सीओपीडी क्या है?

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) एक चिकित्सा शब्द है जिसका उपयोग फेफड़ों की स्थिति का वर्णन करने के लिए किया जाता है जिसके कारण वायुमार्ग संकीर्ण हो जाते हैं और बाधित हो जाते हैं जिसके परिणामस्वरूप सांस लेना मुश्किल हो जाता है।[1]

जब शब्द टूट जाता है, तो आप देख सकते हैं कि परिभाषा का अर्थ कैसे मिलता है:

जीर्ण: एक दीर्घकालिक और चालू स्थिति जो दूर नहीं होगी

बाधक: आपके फेफड़ों में वायुमार्ग संकीर्ण हो गए हैं और बाधित या अवरुद्ध हो गए हैं, जिससे उनके लिए हवा को बाहर निकालना मुश्किल हो गया है

फेफड़े: एक स्थिति जो आपके फेफड़ों को प्रभावित करती है

रोग: एक मान्यता प्राप्त चिकित्सीय स्थिति 

सीओपीडी को वायुमार्ग की बीमारी (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस) और/या वायु थैली की बीमारी (वातस्फीति) के रूप में वर्णित किया जा सकता है।

  • क्रोनिक ब्रोंकाइटिस इसका निदान तब होता है जब किसी को लंबे समय (कई महीनों या वर्षों) तक खांसी के लक्षण रहते हैं और खांसी के साथ कफ निकलता है, जिसे बलगम या बलगम भी कहा जाता है। यह अक्सर धूम्रपान के कारण होता है, लेकिन जिन लोगों ने कभी धूम्रपान नहीं किया है, जो काम करते हैं या ऐसी जगहों पर रहते हैं जहां वे धूल, बायोमास ईंधन (जैसे, जलाऊ लकड़ी), रासायनिक धुएं, या घरेलू हीटिंग और खाना पकाने में सांस लेते हैं, उन्हें भी क्रोनिक ब्रोंकाइटिस हो सकता है। गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (आमतौर पर जीईआरडी कहा जाता है) भी इस निदान से जुड़ा हुआ है। 

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस ब्रोन्कियल नलियों (वायुमार्ग) की जलन और सूजन का परिणाम है - फेफड़ों के माध्यम से हवा ले जाने के लिए जिम्मेदार नलिकाएं। नलिकाएं सूज जाती हैं और अस्तर के साथ बलगम का निर्माण करती हैं। सिलिया नामक ट्यूबों में छोटे बाल जैसी संरचनाएं आम तौर पर वायुमार्ग से बलगम को बाहर निकालने में मदद करती हैं, लेकिन कभी-कभी वे अच्छी तरह से काम नहीं करती हैं। इससे बलगम प्लग जमा हो जाते हैं जिन्हें खांसने में कठिनाई होती है और कभी-कभी फेफड़ों से हवा को अंदर और बाहर निकालना कठिन हो जाता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस से पीड़ित लोगों में छाती या पेट में दर्द के लक्षण भी हो सकते हैं।  

  • वातस्फीति इसका निदान केवल फेफड़ों के इमेजिंग परीक्षणों (सीटी स्कैन की तरह) द्वारा किया जाता है जो ब्रोन्कियल ट्यूबों के अंत में फेफड़ों में छोटे वायु थैलों की दीवारों को नुकसान दिखाते हैं - जिन्हें एल्वियोली कहा जाता है - यह क्षति उन्हें बड़ा कर देती है। एल्वियोली आम तौर पर आपके रक्त में ऑक्सीजन स्थानांतरित करने और कार्बन डाइऑक्साइड को वापस फ़िल्टर करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। वातस्फीति समय के साथ विकसित होती है, और शुरुआती वातस्फीति वाले हर किसी में लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन वातस्फीति होने से सांस लेना मुश्किल हो सकता है क्योंकि बढ़ी हुई वायु थैली फेफड़ों में हवा को फंसा लेती है। वायु फँसने का निदान फेफड़ों के कार्य परीक्षणों का उपयोग करके किया जाता है।

दुनिया भर में लगभग 380 मिलियन लोग सीओपीडी से प्रभावित हैं। यह हृदय रोग और स्ट्रोक के बाद मृत्यु का तीसरा प्रमुख कारण है।[2]

यदि आपको क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज है, तो धीरे-धीरे सांस लेना कठिन हो जाता है। सीओपीडी प्रगतिशील है, जिसका अर्थ है कि आपके फेफड़ों को होने वाली क्षति को ठीक नहीं किया जा सकता है और यह बढ़ सकती है। उपचार, दवा और जीवनशैली में समायोजन आपको इसे अधिक प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने, अपने लक्षणों को नियंत्रित करने और सीओपीडी की प्रगति को धीमा करने में मदद कर सकता है। 

मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

  • आसानी से सांस फूलना (सांस फूलने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक सामान्य शब्द है)। श्वास कष्ट
  • कफ के साथ लगातार खांसी रहना
  • बार-बार छाती में संक्रमण 
  • घरघराहट, विशेष रूप से ठंड के मौसम में

लक्षण हर समय हो सकते हैं, या वे निश्चित समय पर बदतर हो सकते हैं, जैसे कि जब आपको कोई संक्रमण हो या निष्क्रिय धूम्रपान, प्रदूषित हवा या धुएं में सांस लें। इन्हें आपके सीओपीडी का तीव्र होना या भड़कना कहा जाता है। सीओपीडी के साथ अन्य लक्षणों का अनुभव करना भी संभव है, खासकर जब बीमारी अधिक गंभीर हो जाती है या आपको अन्य स्वास्थ्य समस्याएं (सहवर्ती बीमारियां) भी होती हैं। 

अन्य लक्षणों के कुछ उदाहरणों में शामिल हैं:

  • थकान और ऊर्जा की कमी 
  • टखनों, टाँगों और पैरों में सूजन, जो तरल पदार्थ के जमा होने के कारण होती है (इसे इस नाम से जाना जाता है)। शोफ)
  • अनायास ही वजन कम होना 
  • सीने में दबाव या दर्द का अनुभव होना
  • खांसी में खून आना - हालांकि यह किसी और बात का संकेत हो सकता है, इसलिए अन्य स्थितियों का पता लगाने के लिए अधिक परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है

यदि आपको सीओपीडी है और आपके लक्षण बिगड़ते जा रहे हैं, या आप अनिश्चित हैं कि कोई लक्षण सीओपीडी से जुड़ा है या नहीं, तो अपने डॉक्टर या स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करें।

सीओपीडी फेफड़ों को दीर्घकालिक क्षति के कारण विकसित होता है जिसके कारण उनमें सूजन या क्षति, रुकावट और संकुचन होता है। सीओपीडी का मुख्य कारण धूम्रपान है। हालाँकि, सभी धूम्रपान करने वालों, यहाँ तक कि भारी धूम्रपान करने वालों में भी सीओपीडी विकसित नहीं होता है, और सीओपीडी वाले कम से कम 20-30 प्रतिशत लोग कभी धूम्रपान नहीं करते हैं।[3]  

यह जानना महत्वपूर्ण है सीओपीडी को रोका जा सकता है! कोई व्यक्ति अपने जीवनकाल में सीओपीडी विकसित करता है या नहीं, यह उनके पर्यावरण और आनुवंशिक संरचना के जटिल मिश्रण से प्रभावित होता है। उदाहरण के लिए, हाल के शोध से पता चलता है कि फेफड़ों के आकार के सापेक्ष छोटे वायुमार्ग होने से लोगों की सांस लेने की क्षमता कम हो सकती है और सीओपीडी का खतरा बढ़ सकता है। प्रारंभिक जीवन की घटनाएं जैसे संक्रमण या धूम्रपान करने वाली मां किसी को सीओपीडी विकसित होने के खतरे में डाल सकती है।

जोखिम कारकों सीओपीडी के लिए शामिल हैं:

  • पर्यावरण योगदानकर्ता
    • सिगरेट पीना या धूम्रपान का इतिहास
    • व्यावसायिक (कार्य) धूल, धुएं या रसायनों के संपर्क में आना
    • वायु प्रदुषण
  • आनुवंशिक जोखिम कारक (जैसे, अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी, एक दुर्लभ स्थिति जो लोगों को कम उम्र में सीओपीडी के प्रति संवेदनशील बनाती है)
  • फेफड़ों का विकास और उम्र बढ़ने के कारक
  • क्रोनिक संक्रमण (उदाहरण के लिए, एचआईवी सीओपीडी से जुड़ा हुआ है)
  • सामाजिक और आर्थिक विचार
  • बचपन में बार-बार छाती में संक्रमण होना या फेफड़ों का खराब विकास होना

धूम्रपान

जैसा कि पहले बताया गया है, धूम्रपान सीओपीडी का मुख्य कारण है। हालाँकि धूम्रपान करने वाले सभी लोगों में यह स्थिति विकसित नहीं होती है, धूम्रपान और कैंसर, हृदय रोग और अन्य गंभीर पुरानी बीमारियों के बीच संबंध को देखते हुए उपचार के रूप में धूम्रपान बंद करने की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है। धूम्रपान छोड़ने में मदद के लिए कई साक्ष्य-आधारित तरीके और दृष्टिकोण हैं। निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरेपी और दवाओं को मदद करने के लिए दिखाया गया है। [4] कई संगठन धूम्रपान छोड़ने वाले लोगों का समर्थन करने के लिए प्रशिक्षित सहायता समूह और प्रशिक्षक भी प्रदान करते हैं। 

वेपिंग के दीर्घकालिक जोखिमों को समझना अभी भी जल्दबाजी होगी और शुरुआती अध्ययनों से पता चलता है कि वेपिंग फेफड़ों की बीमारी से जुड़ी है।[4] सीओपीडी चिकित्सा और वकालत समुदाय आम तौर पर ई-सिगरेट और वेपिंग के उपयोग को हतोत्साहित करता है, चाहे वह तंबाकू धूम्रपान के स्थान पर हो या धूम्रपान बंद करने के उपकरण के रूप में। अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम से इस बारे में बात करें कि आपके लिए सबसे अच्छा क्या काम कर सकता है।

कार्यस्थल में धुएं और धूल

सीओपीडी का लगभग 24% वैश्विक प्रभाव कार्यस्थल पर जोखिम के कारण होता है।[5] यूके की राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा के अनुसार, कुछ व्यावसायिक धूल और रसायन सीओपीडी का कारण बन सकते हैं, खासकर यदि आप उन्हें सांस के साथ अंदर लेते हैं, जिनमें शामिल हैं: [6]

  • कैडमियम धूल और धुआं.
  • अनाज और आटे की धूल.
  • सिलिका धूल.
  • वेल्डिंग ईंधन.
  • आइसोसायनेट्स।
  • कोयले की राख।

वायु प्रदुषण

घरेलू वायु प्रदूषण वैश्विक स्तर पर अरबों लोगों को प्रभावित करता है। खराब हवादार घरों में खाना पकाने और हीटिंग के लिए खुली आग पर ईंधन जलाना मुख्य कारणों में से एक हो सकता है। इससे कई विकासशील देशों में लोग - विशेषकर महिलाएं, जो खाना पकाने का अधिकांश काम करती हैं - सीओपीडी के अधिक जोखिम में पड़ सकती हैं। लकड़ी जलाने वाली चिमनियाँ और हीटर भी घर के अंदर वायु प्रदूषण बढ़ाते हैं।

हम जानते हैं कि कस्बों और शहरों में खराब वायु गुणवत्ता हमारे फेफड़ों के लिए हानिकारक हो सकती है, खासकर उन लोगों के लिए जिन्हें पहले से ही हृदय या श्वसन संबंधी समस्याएं हैं। हालाँकि, यह स्पष्ट नहीं है कि यह सीओपीडी विकसित होने की हमारी संभावनाओं को कैसे प्रभावित करता है, क्योंकि अधिक शोध की आवश्यकता है।[7]

आनुवंशिकी

यदि आपके पास अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन की कमी (एएटीडी) नामक एक दुर्लभ आनुवंशिक स्थिति है, तो आपको सीओपीडी विकसित होने की अधिक संभावना है। वैश्विक स्तर पर लगभग 3.4 मिलियन लोगों में एएटीडी है,[8] जो यूरोपीय वंश के लोगों में अधिक आम है।[9] 

अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन एक रसायन है जो आमतौर पर लीवर में उत्पन्न होता है जो हमारे फेफड़ों को हानिकारक पदार्थों और संक्रमणों से बचाता है। एएटीडी वाले लोगों में अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी होती है, और इससे सीओपीडी विकसित हो सकता है। आपको कम उम्र में भी सीओपीडी हो सकता है और आपका सीओपीडी अधिक तेजी से बढ़ सकता है,[10] खासकर यदि आप धूम्रपान करते हैं।[11] यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो इसे बंद करना और भी महत्वपूर्ण है। अपने डॉक्टर या स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से पूछें कि आप कौन से अन्य स्वास्थ्य और जीवनशैली उपाय अपना सकते हैं और अल्फा-1 वाले अन्य लोगों के समुदायों से सहायता प्राप्त कर सकते हैं।

सीओपीडी वाले लोगों में विभिन्न प्रकार की सूजन हो सकती है जिसे प्रतिरक्षा कोशिकाओं (उदाहरण के लिए, न्यूट्रोफिल या ईोसिनोफिल) या थूक में प्रोटीन या साँस छोड़ने वाली हवा (FeNO) में विभिन्न मापों से पहचाना जा सकता है। इन सूजन उपप्रकारों की हाल ही में बेहतर समझ से प्रदाताओं और दवा डेवलपर्स को सर्वोत्तम उपचार दृष्टिकोण को लक्षित करने में मदद मिलती है।  

सीओपीडी वाले अधिकांश लोगों में, सूजन का सबसे आम प्रकार न्युट्रोफिलिक सूजन है, खासकर वे लोग जो धूम्रपान करते हैं या धूम्रपान करते थे। लेकिन 20-40% में टाइप 2 सूजन होती है जो उच्च इओसिनोफिल से जुड़ी होती है। [12] नैदानिक ​​​​परीक्षणों में, उच्च इओसिनोफिल स्तर वाले लोगों ने साँस के स्टेरॉयड के साथ उपचार के प्रति बेहतर प्रतिक्रिया व्यक्त की।[13]

यदि आप सीओपीडी के लगातार लक्षणों का अनुभव करते हैं - जैसे कि सांस फूलना, खांसी जो दूर नहीं होती, घरघराहट, या बार-बार सीने में संक्रमण - आपकी उम्र या धूम्रपान के इतिहास की परवाह किए बिना, अपने डॉक्टर या स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को देखें। 

प्रसार

सीओपीडी कितना आम है? दुनिया भर में, लगभग 380 मिलियन लोगों को सीओपीडी है। यूरोप में, 36 मिलियन से अधिक लोगों को सीओपीडी है - जो कि लंदन की जनसंख्या का चार गुना है। [14] सीओपीडी का अल्प निदान और गलत निदान दोनों किया जाता है। इसका आंशिक कारण यह है कि सीओपीडी वर्षों में धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए बहुत से लोग केवल 50 की उम्र में ही लक्षणों को पहचानना शुरू करते हैं।[15] उचित परीक्षण तक पहुंच की कमी और निदान से संबंधित मार्गदर्शन के उपयोग में असंगति भी इस समस्या में योगदान करती है। [16]

सीओपीडी अक्सर निम्न स्तर की शिक्षा, आय और रोजगार वाले लोगों को प्रभावित करता है और निम्न से मध्यम आय वाले देशों में इसकी दर अधिक देखी जाती है। शोधकर्ता और सीओपीडी वकालत समुदाय इन विसंगतियों को दूर करने के लिए काम कर रहे हैं।

निदान प्रक्रिया

सीओपीडी का निदान कैसे किया जाता है? सीओपीडी का निदान करने में कई चरण शामिल हैं। आपका डॉक्टर आपसे आपके लक्षणों के बारे में पूछेगा और यह भी पूछेगा कि वे आपके दैनिक जीवन को कैसे प्रभावित करते हैं:

  • सांस फूलना - क्या यह लगातार बना रहता है, क्या यह समय के साथ खराब हो गया है, क्या यदि आप व्यायाम करते हैं या शारीरिक गतिविधि करते हैं तो क्या यह बदतर हो जाता है, क्या यह रात में या अन्य समय में होता है?
  • खांसी - क्या यह आता है और जाता है, क्या यह कफ पैदा करता है, क्या आपको भी घरघराहट होती है?
  • सीने में संक्रमण - आप इन्हें कितनी बार प्राप्त करते हैं?
  • परिवार / बचपन का इतिहास - क्या आपके किसी करीबी को सांस की समस्या है, शिशु और बच्चे के रूप में आपका स्वास्थ्य कैसा था?
  • जोखिम कारक या जोखिम - क्या आप धूम्रपान करते हैं या पूर्व धूम्रपान कर चुके हैं, क्या आपकी नौकरी या घरेलू जीवन आपको वायुजनित प्रदूषण (जैसे धूल, वाष्प, धुआं, गैसें, रसायन, घर में खाना पकाने से निकलने वाला धुआं, या गर्म करने वाले ईंधन) के संपर्क में लाता है?
  • अन्य लक्षण - क्या आपको कोई वजन कम, टखने की सूजन, थकान, सीने में दर्द या खून खांसी हो रही है? ये कम आम हैं, विशेष रूप से हल्के सीओपीडी में, और एक अलग निदान को इंगित कर सकते हैं।

वे स्टेथोस्कोप से आपकी छाती की आवाज़ भी सुनेंगे, आपकी उम्र को ध्यान में रखेंगे और आपकी ऊंचाई और वजन के आधार पर आपके बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) की गणना करेंगे। 

यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपको सीओपीडी है, तो आपको एक परीक्षण की आवश्यकता होगी स्पिरोमेट्री.

स्पिरोमेट्री आपके फेफड़ों की क्षमता को मापती है और आप कितनी जल्दी हवा को बाहर निकाल सकते हैं। 1 सेकंड में जबरन निःश्वसन मात्रा (FEV1) नामक परिणाम यह मापेगा कि आप अपने फेफड़ों से कितनी हवा बाहर निकालते हैं। यह और अन्य परिणाम आपके डॉक्टर को यह बताने में मदद कर सकते हैं कि क्या आपके फेफड़े बाधित या अवरुद्ध हैं। 

स्पिरोमेट्री सीओपीडी के परीक्षण का वर्तमान स्वर्ण मानक है; यह फेफड़ों की अन्य स्थितियों, जैसे अस्थमा (फेफड़ों की एक पुरानी बीमारी जो वायुमार्ग को सूजन और संकीर्ण कर देती है) को दूर करने में भी मदद कर सकता है। अन्य स्थितियों का पता लगाने और सीओपीडी का निदान करने के लिए आपके पास छाती का एक्स-रे, सीटी स्कैन या रक्त परीक्षण भी हो सकता है। सीटी स्कैन के संबंध में:

  • सामान्य आबादी के लिए सिफारिशों के अनुसार, धूम्रपान के कारण सीओपीडी वाले लोगों में फेफड़ों के कैंसर की जांच के लिए वार्षिक कम खुराक वाले सीटी स्कैन (एलडीसीटी) की सिफारिश की जाती है।
  • नुकसान पर लाभ स्थापित करने के लिए अपर्याप्त डेटा के कारण, सीओपीडी वाले लोगों में फेफड़ों के कैंसर की जांच के लिए वार्षिक एलडीसीटी की सिफारिश नहीं की जाती है, जो धूम्रपान से संबंधित नहीं है।

महत्वपूर्ण बिंदु:

सीओपीडी के "चरण" क्या हैं? जब निदान किया जाता है, तो आप फेफड़े के कार्य परीक्षण ग्रेड गोल्ड 1 (हल्का) -4 (बहुत गंभीर) का उपयोग करके परिभाषित वायु प्रवाह सीमा की गंभीरता के बारे में सुनेंगे, और क्या आपको वातस्फीति है। ये परिभाषाएँ आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को आपके लिए सर्वोत्तम उपचार विकल्प सुझाने में मदद करती हैं।

यह अनभिज्ञ होना कोई असामान्य बात नहीं है कि आपको सीओपीडी है। सीओपीडी आमतौर पर कई वर्षों में धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए यह जानना असामान्य नहीं है कि आपको यह है। कुछ लोग मानते हैं कि शुरुआती लक्षण - जैसे सांस लेने में तकलीफ - उम्र बढ़ने, ख़राब आकार होने या अस्थमा के कारण होते हैं, जबकि वास्तव में इसका कारण सीओपीडी हो सकता है जिसका इलाज जल्दी किया जा सकता है।

इसलिए, अधिकांश लोगों में सीओपीडी का निदान 60 वर्ष की आयु में होता है, लेकिन वयस्कों को किसी भी उम्र में सीओपीडी हो सकता है।

यह जानना भी जरूरी है कि कई लोग लक्षण दिखने के बाद डॉक्टरी सलाह लेने के बजाय अपनी गतिविधियां कम करने की कोशिश करते हैं। लेकिन चूंकि सीओपीडी खराब हो सकती है, इसलिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को जल्द से जल्द दिखाना महत्वपूर्ण है। सही उपचार योजना के साथ, सीओपीडी से पीड़ित लोग पूर्ण जीवन जी सकते हैं। 

सीओपीडी का कभी-कभी गलत निदान किया जाता है क्योंकि समान लक्षणों वाली फेफड़ों की अन्य स्थितियां भी होती हैं, जैसे ब्रोन्किइक्टेसिस और/या अस्थमा या हृदय रोग। लेकिन सीओपीडी से पीड़ित कुछ लोगों में सीओपीडी के दौरान भी ये स्थितियाँ होती हैं क्योंकि इनके विकसित होने के जोखिम समान होते हैं। 

उपचारों का अवलोकन

सीओपीडी का इलाज कैसे किया जाता है? यद्यपि सीओपीडी का कोई इलाज नहीं है, लेकिन सही उपचार के साथ, इसे प्रबंधित किया जा सकता है और इसका इलाज किया जा सकता है ताकि आपके फेफड़ों को और अधिक नुकसान होने से रोका जा सके, आपके लक्षणों में सुधार हो सके और बीमारी बढ़ने से रोका जा सके। आपकी क्लिनिकल टीम दैनिक जीवन को कवर करने के लिए एक वैयक्तिकृत स्व-प्रबंधन योजना विकसित करने के लिए आपके साथ मिलकर काम करेगी और यदि आपको बुरा महसूस होने लगे तो क्या कदम उठाए जाएंगे।

सीओपीडी के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार उपलब्ध हैं। आपका डॉक्टर लिख सकता है:

  • पल्मोनरी पुनर्वास बेहतर स्वास्थ्य के लिए आपकी यात्रा में सहायता प्रदान करेगा और धूम्रपान बंद करने के लिए सर्वोत्तम व्यायाम, पोषण और उपकरणों पर मार्गदर्शन प्रदान करेगा। 
  • साँस द्वारा ली जाने वाली दवाएँ जिन्हें ब्रोंकोडाईलेटर्स कहा जाता है, जो वायुमार्ग के आसपास की मांसपेशियों को आराम देती हैं, या इनहेलर या नेब्युलाइज़र के माध्यम से ली जाने वाली अन्य साँस ली जाने वाली दवाएँ।
  • आपके वायुमार्ग में सूजन को कम करने के लिए इन्हेलर के माध्यम से स्टेरॉयड दिए जाते हैं।
  • कुछ मामलों में, उन लोगों के लिए बलगम को पतला करने के लिए दवाओं की सिफारिश की जाती है, जिन्हें गाढ़े बलगम/कफ को निकालने में मदद की ज़रूरत होती है।
  • कुछ मामलों में, आपको भड़कने (एक्ससेर्बेशन) के जोखिम को कम करने के लिए एंटीबायोटिक्स या सूजन-रोधी गोलियाँ मिलेंगी।
  • कुछ स्थितियों में, आपको सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है जो आपके लक्षणों में सुधार कर सकती है।
  • कुछ मामलों में, घरेलू इकाई या छोटे पोर्टेबल टैंक के माध्यम से ऑक्सीजन थेरेपी दी जाती है। 
  • भड़कने (उत्तेजना) से संबंधित कुछ स्थितियों में, गैर-इनवेसिव वेंटिलेशन (एनआईवी) या उच्च प्रवाह नाक चिकित्सा (एचएफएनटी) के माध्यम से सांस लेने में सहायता प्रदान की जाएगी।

कभी-कभी अपने उपकरणों को समझना या दवाएँ कैसे और कब लेनी हैं यह याद रखना भ्रमित करने वाला हो सकता है। आप अकेले नहीं हैं; यह बहुत आम है. अपने फार्मासिस्ट सहित अपने डॉक्टर या स्वास्थ्य सेवा टीम से जांच करना और अपने कोई भी प्रश्न पूछना सबसे महत्वपूर्ण है। उन्हें दिखाएं कि आप अपने इनहेलर या नेब्युलाइज़र का उपयोग कैसे करते हैं और चरणों के बारे में बात करें; उनसे कुछ भी सुधारने के लिए कहें जो आप अनजाने में गलत कर रहे हों। यह भी याद रखें कि पूरक (अतिरिक्त) ऑक्सीजन एक निर्धारित दवा है। किसी भी दवा के साथ, यदि आप यह जानकारी भूल जाते हैं कि इसे कितनी मात्रा में या कितनी बार लेना है, तो मदद मांगें। यदि आपको लगता है कि आपका इनहेलर या उपकरण आपकी आवश्यकताओं के लिए उपयुक्त नहीं है, तो अपने चिकित्सक को बताएं। आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम चाहती है कि आपका उपचार आपको सबसे अधिक लाभ प्रदान करे और आपको सही रास्ते पर बने रहने में मदद कर सके। 

फुफ्फुसीय पुनर्वास

पल्मोनरी पुनर्वास एक व्यायाम, शिक्षा और सहायता कार्यक्रम है। आप सुरक्षित रूप से व्यायाम करना, सीओपीडी के साथ अच्छा जीवन जीना और अधिक आसानी से सांस लेना सीखने में मदद के लिए एक श्वसन पेशेवर के साथ काम करेंगे। यह सीओपीडी वाले लोगों में अस्पताल में भर्ती होने को कम करने, जीवित रहने में सुधार और लक्षणों को कम करने के लिए सबसे प्रभावशाली दृष्टिकोण है। [17,18] पल्मोनरी पुनर्वास भी सामाजिक समर्थन का एक स्रोत है और आपको अलगाव से बचने में मदद कर सकता है। फुफ्फुसीय पुनर्वास कार्यक्रम में व्यक्तिगत रूप से या वस्तुतः भाग लेने के लिए, आपके पास अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से एक प्रिस्क्रिप्शन होना चाहिए। 

जैसे कार्यक्रमों के बारे में अधिक जानने पर विचार करें हेल्थ® के लिए हार्मोनिकास जो आपको सांस लेने के लिए उपयोग की जाने वाली मांसपेशियों को मजबूत करने, आपके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और आपको ऐसे लोगों के समुदाय से जोड़ने में मदद कर सकता है जो फेफड़ों की स्थिति के साथ आपके अनुभव को समझते हैं।

सीओपीडी की तीव्रता का इलाज (भड़कना) 

सीओपीडी तीव्रता का इलाज कैसे किया जाता है? सीओपीडी भड़कने को एक कार्य योजना के साथ प्रबंधित किया जा सकता है - एक दृष्टिकोण जो आपके और आपके डॉक्टर द्वारा तय किया गया है। आपके व्यक्तिगत लक्षणों और उपचार की ज़रूरतों के आधार पर, आपकी योजना में आपके लक्षणों को कम करने के लिए एंटीबायोटिक्स या स्टेरॉयड लेना शामिल हो सकता है। गंभीर प्रकोप के साथ, अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता हो सकती है। उपचार और प्रबंधन के लिए अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम की सलाह का पालन करने से आपको भड़कने से बचने और अपने सीओपीडी को स्थिर रखने में मदद मिल सकती है। आप इस पृष्ठ पर बाद में कार्य योजनाओं के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

गंभीर सीओपीडी का इलाज

गंभीर सीओपीडी के लिए सबसे अच्छा इलाज क्या है? एक प्रश्न अक्सर पूछा जाता है. गंभीर सीओपीडी के लिए कोई एक सर्वोत्तम उपचार नहीं है - आपके डॉक्टर द्वारा सुझाया गया उपचार पूरी तरह से आपके व्यक्तिगत लक्षणों और परिस्थितियों पर निर्भर करेगा, और आपका उपचार आपकी आवश्यकताओं के अनुरूप होगा। गंभीर सीओपीडी के लिए, आपको एकल उपचार के बजाय उपचारों के संयोजन की आवश्यकता होने की संभावना है।

वातस्फीति के कारण सीओपीडी के गंभीर मामलों में, फेफड़े के क्षतिग्रस्त हिस्सों को हटाने के लिए कभी-कभी सर्जरी की आवश्यकता होती है, जिससे स्वस्थ हिस्से बेहतर काम कर पाते हैं। कुछ मामलों में, फेफड़े का प्रत्यारोपण एक विकल्प हो सकता है।

वाल्व सर्जरी

एंडोब्रोनचियल वाल्व सर्जरी उन लोगों के लिए एक नई प्रक्रिया है, जिन्हें गंभीर वातस्फीति है। इसमें फेफड़ों के क्षतिग्रस्त हिस्सों को बंद करने के लिए वायुमार्ग में छोटे वाल्व लगाना शामिल है। यह प्रक्रिया आपके डायाफ्राम पर दबाव को कम करने में मदद कर सकती है, आपके फेफड़ों के स्वस्थ हिस्सों को अधिक कुशलता से काम करने में मदद कर सकती है और सांस फूलना कम कर सकती है।

किसी भी पुरानी बीमारी की तरह, यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं की निर्धारित दिनचर्या और समय-सारणी का पालन करें। इससे आपको लक्षणों को कम करने और भड़कने और संभावित अस्पताल में भर्ती होने से बचने का सबसे अच्छा मौका मिलेगा।

भविष्य के उपचार

सीओपीडी के लिए नवीनतम उपचार क्या हैं? सीओपीडी पर अनुसंधान जारी है और जैसे-जैसे नए उपचार मिलते हैं, वे धीरे-धीरे आज़माने के लिए उपलब्ध हो जाते हैं। नए उपचारों को मंजूरी मिलने में समय लगता है, हालाँकि आप नैदानिक ​​परीक्षण तक पहुँचने में सक्षम हो सकते हैं। अपने डॉक्टर से बात करें कि आपके क्षेत्र में क्या उपलब्ध है और क्या आप उपयुक्त उम्मीदवार हैं। रोगी वकालत समूह अक्सर नैदानिक ​​​​परीक्षण पोस्ट करते हैं जो प्रतिभागियों की भर्ती कर रहे हैं। विकास में कई बायोलॉजिक्स और अन्य नवीन दवाएं हैं.

अपने सीओपीडी के प्रबंधन के लिए अपने डॉक्टर या अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ काम करने से इसकी प्रगति को धीमा करने, भड़कने के जोखिम को कम करने और लक्षणों को नियंत्रण में रखने में मदद मिल सकती है। अपनी जीवनशैली की आदतों को बदलने और अपने लक्षणों को स्वयं प्रबंधित करने के लिए आप कुछ व्यावहारिक कदम उठा सकते हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:

  • साँस लेने के व्यायाम का अभ्यास करना। 
  • धूम्रपान छोड़ना। 
  • नियमित व्यायाम करना।
  • स्वस्थ वजन बनाए रखना और स्वस्थ, संतुलित आहार खाना।
  • निर्धारित अनुसार दवा लेना।
  • टीकाकरण पर अद्यतन रहना।
  • आपकी भावनात्मक भलाई पर ध्यान देना।
  • यातायात के धुएं, तंबाकू के धुएं और धूल जैसे संभावित ट्रिगर से बचें।
  • अपने घर को गीला करने और धूल के कणों को हटाने के लिए एक नम कपड़े का उपयोग करना। 

आइए इनमें से कुछ पर अधिक विस्तार से चर्चा करें।

श्वास प्रबंधन व्यायाम

साँस लेने की तकनीक और सांस प्रबंधन व्यायाम आपको सांस फूलने की समस्या से निपटने में मदद कर सकते हैं। शुद्ध होंठ या डायाफ्रामिक तकनीक जैसे व्यायाम नियमित रूप से अभ्यास करने लायक हैं। वे सांस लेने के लिए आपके द्वारा उपयोग की जाने वाली मांसपेशियों को मजबूत करने और आपके आत्मविश्वास को बढ़ाने में मदद कर सकते हैं, ताकि आप जान सकें कि यदि आपकी सांस की तकलीफ अस्थायी रूप से खराब हो जाती है तो चीजों को कैसे संभालना है। कुछ अध्ययनों में पाया गया है कि तकनीकों के संयोजन और कई तरीकों का अभ्यास करने से सीओपीडी के लक्षणों और जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है। [18]

सांस लेने में रुकावट 

होठों से सांस लेना सीखना आसान है। यह आपकी सांस को धीमा करने में मदद करता है, जिससे फेफड़ों को काम करना आसान हो जाता है, और आपके वायुमार्ग को लंबे समय तक खुला रखने में मदद मिलती है। इसका अभ्यास किसी भी समय किया जा सकता है और व्यायाम करते समय आपकी श्वास को नियंत्रित करने में मदद के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है।

  • बैठें या खड़े रहें और अपनी नाक से धीरे-धीरे सांस लें।
  • अपने होठों को सिकोड़ें, जैसे कि आप सीटी बजाने वाले हों।
  • अपने सिकुड़े हुए होंठों से जितना धीरे-धीरे संभव हो सके सांस छोड़ें और जितनी देर आपने सांस ली है उससे दोगुनी देर तक सांस बाहर छोड़ने का लक्ष्य रखें - ऐसा करते समय गिनने से आपको मदद मिल सकती है।
  • व्यायाम को पांच बार दोहराएं, समय के साथ 10 दोहराव करने के लिए निर्माण करें।

डायाफ्रामिक सांस लेना

  • डायाफ्रामिक श्वास एक ऐसी तकनीक है जिसमें आप ऊपरी छाती के बजाय अपने डायाफ्राम से सांस लेने का लक्ष्य रखते हैं। इसे अक्सर 'पेट से सांस लेना' भी कहा जाता है। आराम से बैठें या लेटें और जितना हो सके अपने शरीर को आराम दें।
  • एक हाथ अपनी छाती पर और एक हाथ अपने पेट पर रखें।
  • पाँच सेकंड तक अपनी नाक से साँस लें, महसूस करें कि हवा आपके पेट में जा रही है और आपका पेट ऊपर उठ रहा है। आदर्श रूप से, आपको अपनी छाती की तुलना में अपने पेट की हलचल को अधिक महसूस करने में सक्षम होना चाहिए।
  • इसे दो सेकंड के लिए रोककर रखें, फिर अपनी नाक से पांच सेकंड तक दोबारा सांस छोड़ें।
  • व्यायाम को पांच बार दोहराएं।

जोर-जोर से सांस छोड़ना या 'जितनी जल्दी हो उतनी फूंक मारो' विधि 

जब आप सक्रिय हों तो जोर से सांस छोड़ने की विधि का उपयोग किया जा सकता है। इससे उन कार्यों को करना आसान हो सकता है जिनमें प्रयास की आवश्यकता होती है।

  • इससे पहले कि आप प्रयास करें (जैसे कि खड़े हों), सांस अंदर लें।
  • जब आप प्रयास कर रहे हों, तो जोर से सांस छोड़ें। आपको अपने होठों को सिकोड़ते समय जोर से सांस छोड़ना आसान लग सकता है।

सीओपीडी के साथ व्यायाम

जब आपको सीओपीडी का पता चलता है, तो निष्क्रियता के चक्र में पड़ना आसान हो सकता है। यदि आप व्यायाम करते समय सांस लेने में कठिनाई का अनुभव करते हैं तो आप उन गतिविधियों से बच सकते हैं जिनसे आपको सांस लेने में कठिनाई महसूस होती है या इससे निपटने के बारे में चिंता होती है। हालाँकि, व्यायाम को सीओपीडी लक्षणों से राहत देने और आपके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करने के लिए दिखाया गया है। व्यायाम आपकी शारीरिक शक्ति और सहनशक्ति को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है, साथ ही सांस लेने के लिए उपयोग की जाने वाली मांसपेशियों का निर्माण भी कर सकता है। जब ये मांसपेशियां मजबूत होंगी, तो आपको इतनी अधिक ऑक्सीजन का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं होगी, जो दैनिक जीवन में आपकी सांस की तकलीफ को कम करने में मदद करेगी।

सीओपीडी वाले किसी व्यक्ति के लिए कोई एक सर्वोत्तम व्यायाम नहीं है, लेकिन ऐसे कई अच्छे विकल्प हैं जिन्हें आप आज़मा सकते हैं। सीओपीडी से पीड़ित लोगों को पैदल चलना, ताई ची, साइकिल चलाना (बाहर या स्थिर साइकिल पर), हाथ से वजन उठाना या स्ट्रेचिंग करना मददगार साबित हो सकता है। यदि आपको गतिविधि में बने रहने में सहायता की आवश्यकता है, तो किसी व्यायाम मित्र या मित्र को ढूंढें जिसके साथ आप चल सकें। संगति करने से आपको इस तथ्य से ध्यान हटाने में मदद मिल सकती है कि आप व्यायाम कर रहे हैं और यदि आप व्यायाम करते समय सांस फूलने के बारे में चिंतित हैं तो यह आपके आत्मविश्वास को बढ़ा सकता है।

कोई नया व्यायाम कार्यक्रम शुरू करने से पहले, सलाह के लिए अपने चिकित्सक से बात करें। वे आपको व्यायाम करने, आपके सीओपीडी के बारे में अधिक जानने और फेफड़ों की स्थिति वाले अन्य लोगों से जुड़ने में मदद करने के लिए एक संरचित फुफ्फुसीय पुनर्वास कार्यक्रम की भी सिफारिश कर सकते हैं।

हालाँकि व्यायाम महत्वपूर्ण है, लेकिन जब आप ठीक महसूस नहीं कर रहे हों या आप तनाव का अनुभव कर रहे हों तो व्यायाम करने के लिए खुद पर दबाव डालना अच्छा नहीं है। व्यायाम करते समय अपने रक्त में ऑक्सीजन के स्तर की जांच करने के लिए ऑक्सीमीटर (एक उपकरण जो आपके रक्त में ऑक्सीजन को मापता है) का उपयोग करने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। समझदार बनें और, यदि आपको अपने लक्षणों के बारे में कोई चिंता है, तो किसी चिकित्सक से परामर्श लें।

पोषण

कई अन्य स्वास्थ्य स्थितियों की तरह, स्वस्थ आहार खाना फायदेमंद है। नियमित व्यायाम के साथ पौष्टिक आहार का संयोजन आपको स्वस्थ वजन बनाए रखने में मदद कर सकता है - ऐसा वजन जो आपके लिए न तो बहुत कम हो और न ही बहुत अधिक हो। यह निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है कि स्वस्थ आहार क्या है और आपके लिए कौन सी वजन सीमा आदर्श है। यदि आप अनिश्चित हैं कि आपके लिए क्या खाना सबसे अच्छा है, तो मार्गदर्शन के लिए अपने डॉक्टर या स्वास्थ्य देखभाल टीम से पूछें। यदि आपके पास उपलब्ध है, तो एक पोषण विशेषज्ञ आपको स्वस्थ खाद्य पदार्थों और भोजन की पहचान करने और एक संतुलन प्राप्त करने में मदद कर सकता है जो आपकी जीवनशैली के लिए काम करता है।

भावनात्मक रूप से अच्छा

सीओपीडी के साथ रहने से आपके मानसिक और भावनात्मक स्वास्थ्य और आपके परिवार और दोस्तों पर दबाव पड़ सकता है। किसी पुरानी बीमारी के साथ रहना आपको थका सकता है और आपको चिंतित, उदास या निराश महसूस करवा सकता है। बदले में, इससे आपके सक्रिय होने की संभावना कम हो सकती है, जिसका आपके सीओपीडी पर प्रभाव पड़ सकता है।

अपना ख्याल रखना और आत्म-देखभाल के लिए समय निकालना महत्वपूर्ण है। अपने आप पर ध्यान केंद्रित करने और ऐसी गतिविधियाँ करने के लिए समय निकालें जो आपके लिए महत्वपूर्ण हैं। अपने डॉक्टर से उन चीज़ों के बारे में बात करें जिन्हें आप करने में सक्षम होना चाहेंगे। अन्य लोगों को बताएं कि आप कैसा महसूस करते हैं और स्थानीय या ऑनलाइन सहायता समूह में शामिल होने या परामर्शदाता से बात करने पर विचार करें। आपको अकेले सीओपीडी का प्रबंधन करने की आवश्यकता नहीं है।

टीकाकरण

सीओपीडी आपको इन्फ्लूएंजा (फ्लू), रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस (आरएसवी), निमोनिया और से गंभीर रूप से बीमार होने के उच्च जोखिम में भी डाल सकता है। COVID-19. आपके डॉक्टर द्वारा अनुशंसित और आपके देश में उपलब्ध टीकाकरण होना महत्वपूर्ण है (उदाहरण के लिए, एक वार्षिक फ्लू जैब, न्यूमोकोकल टीकाकरण, टीडीएपी, साथ ही COVID-19, आरएसवी, और हर्पीस ज़ोस्टर/दाद के टीके, जहां उपलब्ध हों)। अपने डॉक्टर से पूछें कि कौन सा टीकाकरण कार्यक्रम आपके लिए सही है। इससे आपके जोखिम को कम करने के लिए भीड़-भाड़ वाली जगहों से बचने, चेहरा ढकने, दूरी बनाए रखने और बार-बार अपने हाथ धोने में भी मदद मिलेगी। 

सीओपीडी प्रबंधन योजना

सीओपीडी प्रबंधन या सीओपीडी कार्य योजना एक मार्गदर्शिका है कि दिन-प्रतिदिन के आधार पर अपनी स्थिति का प्रबंधन कैसे करें। यह योजना आपके और आपके डॉक्टर द्वारा आपके व्यक्तिगत लक्ष्यों और लक्षणों के लिए विशिष्ट रूप से विकसित की जानी चाहिए। आपकी योजना में निर्धारित दवाएं, साँस लेने के व्यायाम, आहार और व्यायाम और भावनात्मक समर्थन शामिल होना चाहिए। सीओपीडी प्रबंधन योजना का एक अन्य महत्वपूर्ण हिस्सा जहां संभव हो संभावित ट्रिगर्स से बचना है (उदाहरण के लिए, वायु प्रदूषण, सेकेंड हैंड धुआं, ट्रैफिक धुआं, धूम्रपान तंबाकू और धूल के संपर्क में आना)। यदि आप वर्तमान में धूम्रपान करते हैं, तो धूम्रपान छोड़ दें। ये कदम उठाने से लक्षणों के बिगड़ने या भड़कने के जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है। 

आप अपने डॉक्टर या स्वास्थ्य देखभाल टीम से इस बात पर भी सहमत होंगे कि आपके लक्षण बदतर होने पर क्या कदम उठाने चाहिए। अपनी योजना पर नियमित रूप से दोबारा गौर करना सुनिश्चित करें - कम से कम हर छह महीने में - ताकि यह अद्यतित रहे। 

यह जानना सबसे महत्वपूर्ण है कि उचित उपचार, प्रबंधन, पोषण, व्यायाम, फुफ्फुसीय पुनर्वास और अपने डॉक्टर या स्वास्थ्य देखभाल टीम के साथ नियमित परामर्श से, आप अपने लक्षणों में सुधार कर सकते हैं और सीओपीडी के साथ अच्छी तरह से रह सकते हैं। 

सीओपीडी वाले लोगों की जीवन प्रत्याशा क्या है? यह एक सामान्य प्रश्न है. जीवन प्रत्याशा में कई कारक शामिल होते हैं और सीओपीडी या किसी पुरानी स्थिति वाले लोगों के लिए कोई निर्धारित संख्या नहीं है। सीओपीडी से पीड़ित व्यक्ति अपने लक्षणों में सुधार देख सकता है और कम भड़कना (तेज़ होना) हो सकता है, खासकर यदि सीओपीडी का शीघ्र निदान किया जाता है, और फेफड़ों को और अधिक नुकसान होने से रोका जा सकता है। घड़ी पर ध्यान केंद्रित करने के बजाय, अपनी स्थिति को प्रबंधित करने का प्रभार लें और अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीम के साथ मिलकर एक सीओपीडी प्रबंधन योजना बनाएं जिसे आपकी ज़रूरतों में बदलाव के अनुसार अद्यतन किया जा सके। ऐसे समुदाय में शामिल होकर अन्य रोगियों से जुड़ें जो ऑनलाइन या आपके क्षेत्र में सहायता प्रदान करता है। नीचे दिए गए संसाधन अनुभाग में उन संगठनों के लिंक शामिल हैं जो सामुदायिक सहायता प्रदान करते हैं।  

सहायक संसाधन

संदर्भ

1. सोना. सीओपीडी की रोकथाम, निदान और प्रबंधन के लिए वैश्विक रणनीति: 2024 रिपोर्ट। स्वर्ण वेबपेज. नवंबर 2023 को प्रकाशित। 28 नवंबर, 2023 को एक्सेस किया गया। https://goldcopd.org/2024-gold-report/

2. एडेलोये डी, सोंग पी, झू वाई, एट अल। 2019 में क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) की वैश्विक, क्षेत्रीय और राष्ट्रीय व्यापकता और जोखिम कारक: एक व्यवस्थित समीक्षा और मॉडलिंग विश्लेषण। लैंसेट रेस्पिरेंट मेड. 2022;10(5):447-458. doi:10.1016/S2213-2600(21)00511-7

3. स्टोल्ज़ डी, मकोरोम्बिंदो टी, शुमान डीएम, एट अल। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के उन्मूलन की दिशा में: एक लांसेट कमीशन। शलाका. 2022;400(10356):921-972. doi:10.1016/S0140-6736(22)01273-9

4. सोना. सीओपीडी की रोकथाम, निदान और प्रबंधन के लिए वैश्विक रणनीति: 2024 रिपोर्ट। स्वर्ण वेबपेज. नवंबर 2023 को प्रकाशित। 28 नवंबर, 2023 को एक्सेस किया गया। https://goldcopd.org/2024-gold-report/

5. श्यामलाल जी, कुर्थ एलएम, डोड केई, ब्लैकली डीजे, हॉल एनबी, माजुरेक जेएम। उद्योग और व्यवसाय द्वारा क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज मृत्यु दर - संयुक्त राज्य अमेरिका, 2020। MMWR मोरब मॉर्टल Wkly प्रतिनिधि 2022; 71:1550-1554. डीओआई: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7149a3.

6. एनएचएस। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) के कारण। एनएचएस वेबसाइट। 11 अप्रैल, 2023 को अपडेट किया गया। 8 नवंबर, 2023 को एक्सेस किया गया। https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/causes/

7. रामिरेज़-वेनेगास ए, वेलाज़क्वेज़-अनकल एम, अरंडा-चावेज़ ए, गुज़मैन-बौइलौड एनई, मेयर-माया एमई, पेरेज़ लारा-अल्बिसुआ जेएल, हर्नांडेज़-ज़ेंटेनो आरजे, फ्लोरेस-ट्रूजिलो एफ, सैन्सोरेस आरएच। बायोमास धुएं से जुड़े सीओपीडी में हाइपरइन्फ्लेशन के लिए ब्रोन्कोडायलेटर्स: नैदानिक ​​​​परीक्षण। इंट जे क्रोन ऑब्स्ट्रक्ट पल्मन डिस। 2019 अगस्त 6;14:1753-1762। डीओआई: 10.2147/सीओपीडी.एस201314। 

8. ब्रैंटली एम, कैम्पोस एम, डेविस एएम, एट अल। अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी का पता लगाना: अतीत, वर्तमान और भविष्य। अनाथालय जे रेयर डिस। 2020;15(1):96. Published 2020 Apr 19. doi:10.1186/s13023-020-01352-5

9. अल्फा-1 फाउंडेशन. अल्फा-1 क्या है? अल्फा-1 फाउंडेशन वेबसाइट। 8 नवंबर 2023 को एक्सेस किया गया। https://alpha1.org/what-is-alpha1/

10. स्टॉकली जेए, स्टॉकली आरए, सैपी ई। स्पिरोमेट्री द्वारा अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी में तेजी से गिरावट की पहचान करने के लिए कोई फास्ट ट्रैक नहीं है: बार-बार माप का एक अनुदैर्ध्य अध्ययन। इंट जे क्रोन ऑब्स्ट्रक्ट पल्मन डिस। 2021;16:835–840. doi:10.2147/COPD.S298585

11. फ्रांसियोसी एएन, अलखुनैज़ी एमए, वुडस्मिथ ए, अल्दैहानी एल, अलकंडारी एच, ली एसई, फी एलटी, मैकएलवेनी एनजी, कैरोल टीपी। अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी और तंबाकू धूम्रपान: रजिस्ट्री आबादी में जोखिम कारकों और धूम्रपान बंद करने की खोज। सीओपीडी. 2021 फ़रवरी;18(1):76-82. डीओआई: 10.1080/15412555.2020.1864725। ईपीयूबी 2021 फ़रवरी 9। 

12. राबे केएफ, रेनार्ड एस, मार्टिनेज एफजे, एट अल। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज में टाइप 2 सूजन और एपिथेलियल अलार्मिन को लक्षित करना: एक बायोलॉजिक्स आउटलुक। एम जे रेस्पिर क्रिट केयर मेड। 2023;208(4):395-405. doi:10.1164/rccm.202303-0455CI

13. सोना. सीओपीडी की रोकथाम, निदान और प्रबंधन के लिए वैश्विक रणनीति: 2024 रिपोर्ट। स्वर्ण वेबपेज. नवंबर 2023 को प्रकाशित। 28 नवंबर, 2023 को एक्सेस किया गया। https://goldcopd.org/2024-gold-report/

14. टैरिन-कैरास्को पी, आईएम यू, गील्स सी, पलासियोस-पेना एल, जिमेनेज-ग्युरेरो पी. यूरोप में वर्तमान और भविष्य की समयपूर्व मृत्यु दर में सूक्ष्म कण पदार्थ का योगदान: एक गैर-रेखीय प्रतिक्रिया। एनवायरन इंट. 2021;153:106517. doi:10.1016/j.envint.2021.106517

15. स्टोल्ज़ डी, मकोरोम्बिंदो टी, शुमान डीएम, एट अल। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के उन्मूलन की दिशा में: एक लांसेट कमीशन। लैंसेट। 2022;400(10356):921-972. doi:10.1016/S0140-6736(22)01273-9

16. हो टी, क्यूसैक आरपी, चौधरी एन, सतिया आई, कुर्मी ओपी। सीओपीडी का कम और अधिक निदान: एक वैश्विक परिप्रेक्ष्य। साँस लें (शेफ़). 2019;15(1):24-35. doi:10.1183/20734735.0346-2018

17. लिंडेनॉयर पीके, स्टीफन एमएस, पेको पीएस, एट अल। सीओपीडी के लिए अस्पताल में भर्ती होने के बाद पल्मोनरी पुनर्वास की शुरुआत और मेडिकेयर लाभार्थियों के बीच 1 साल की उत्तरजीविता के बीच संबंध। जामा. 2020;323(18):1813-1823. doi:10.1001/jama.2020.4437

18. बोगाचकोव, वाई.वाई. फुफ्फुसीय पुनर्वास लक्षणों को कम करता है, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है। सीओपीडी न्यूज़ टुडे। 3 मार्च 2022 को प्रकाशित। 8 नवंबर 2023 को एक्सेस किया गया।

19. यूं आर, बाई वाई, लू वाई, वू एक्स, ली एसडी। श्वसन व्यायाम सीओपीडी के रोगियों में श्वसन की मांसपेशियों और जीवन की गुणवत्ता को कैसे प्रभावित करते हैं? एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। श्वसन कर सकते हैं जे. 2021 जनवरी 29;2021:1904231। डीओआई: 10.1155/2021/1904231। 

इस पृष्ठ की समीक्षा की गई GAAPP नैदानिक ​​और वैज्ञानिक विशेषज्ञ जनवरी 2024 में