रोगियों, प्रदाताओं और नीति निर्माताओं के लिए एक पहल
पहल अवलोकन
कई बीमारियों के उपचार में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की सिफारिश की जाती है रोगोंएलर्जी, अस्थमा, एटोपिक डर्माटाइटिस (जिसे एक्जिमा भी कहा जाता है), क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी), ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस (ईओई), और नाक के पॉलीप्स (जिसे अक्सर टी2 रोग कहा जाता है) शामिल हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड शक्तिशाली एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएँ हैं (आप सूजन को सूजन के रूप में सोच सकते हैं)।
रोग के उपचार के लिए इनका उपयोग किया जाता है, इसके आधार पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निम्न हो सकते हैं:
- नाक के अंदर दिया जाता है,
- साँस द्वारा अंदर लिया गया या साँस द्वारा अंदर लिया गया,
- निगल लिया,
- इंजेक्शन,
- या त्वचा के माध्यम से मलहम या क्रीम (स्थानिक) के रूप में दिया जा सकता है।
ओरल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (OCS), जब मुंह से लिया जाता है, तो आमतौर पर थोड़े समय (आमतौर पर 3-7 दिन) के लिए इस्तेमाल किया जाता है, बीमारी के बढ़ने या हमलों का इलाज करने के लिए - या लंबे समय तक गंभीर बीमारी का इलाज करने के लिए जिसे अन्य उपचारों से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है। कई बीमारियों वाले लोग एक से अधिक प्रकार के कॉर्टिकोस्टेरॉइड (जैसे, एक इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड और एक सामयिक) का उपयोग कर सकते हैं।
जब सही तरीके से इस्तेमाल किया जाता है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड एक महत्वपूर्ण और प्रभावी एंटी-इंफ्लेमेटरी उपचार है। हालाँकि, अधिकांश दवाओं की तरह, कॉर्टिकोस्टेरॉइड के भी साइड इफ़ेक्ट हो सकते हैं। इनमें से कुछ साइड इफ़ेक्ट अल्पकालिक होते हैं और कुछ दीर्घकालिक। कॉर्टिकोस्टेरॉइड समय के साथ शरीर में जमा होते हैं, और जितना अधिक व्यक्ति इनका उपयोग करता है, दीर्घकालिक साइड इफ़ेक्ट का जोखिम उतना ही अधिक होता है।1,2
OCS, चाहे लंबे समय तक लिया जाए या कम समय में कई बार लिया जाए, इन प्रकार के दुष्प्रभावों में सबसे बड़ी भूमिका निभाता है। हम जानते हैं कि अपने जीवनकाल में OCS के कम से कम चार बार सेवन से मधुमेह, मोतियाबिंद और ऑस्टियोपोरोसिस जैसी कई बीमारियों का खतरा बढ़ सकता है।1 कॉर्टिकोस्टेरॉइड के अन्य रूप, जैसे कि साँस द्वारा लिए जाने वाले, नाक के अंदर दिए जाने वाले और मलहम, भी शरीर में कॉर्टिकोस्टेरॉइड के समग्र निर्माण में योगदान कर सकते हैं। जब लोग कई बीमारियों के इलाज के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड के कई रूपों का उपयोग कर रहे होते हैं, तो उनके नकारात्मक दुष्प्रभावों का अनुभव करने की संभावना बढ़ जाती है।
अपने जीवनकाल में मात्र चार बार ओ.सी.एस. लेने से स्ट्रोक, हृदयाघात, टाइप 2 मधुमेह, मोतियाबिंद, ऑस्टियोपोरोसिस, अस्थि भंग, निमोनिया, अवसाद/चिंता और गुर्दे की क्षति का खतरा बढ़ सकता है।1
भविष्य में दीर्घकालिक दुष्प्रभावों के जोखिम के बावजूद, ओ.सी.एस. का अक्सर अत्यधिक उपयोग किया जाता है तथा डॉक्टरों द्वारा इसकी अनुशंसित मात्रा से अधिक मात्रा दी जाती है।3-5 इस संभावित रूप से हानिकारक और अक्सर अनुचित उपयोग को कम करने के लिए, GAAPP रोगियों, प्रदाताओं और नीति निर्माताओं के लिए स्टेरॉयड प्रबंधन शिक्षा और सशक्तिकरण पहल को बढ़ावा देता है। पहल के उद्देश्य हैं:
- यह सुनिश्चित करना कि मरीज केवल ओ.सी.एस. पर ही निर्भर रहें, जब अन्य सभी उपचार विकल्प समाप्त हो जाएं (यह अंतिम उपाय है)।
- ओ.सी.एस. के अल्पकालिक और दीर्घकालिक दुष्प्रभावों के बारे में जागरूकता बढ़ाना
- यह सुनिश्चित करना कि प्रत्येक रोगी को सही समय पर सही उपचार मिले तथा सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए न्यूनतम बाधाएं हों
- यह सुनिश्चित करना कि मरीज और उनके प्रदाता साझा निर्णय लेने में भाग लें, विशेष रूप से कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के संबंध में
स्टेसी की कहानी
स्टेसी ने एलर्जी और अस्थमा जैसी पुरानी बीमारियों के साथ-साथ ब्रेन ट्यूमर के मुश्किल निदान के बारे में अपने अनुभव को उदारतापूर्वक साझा किया। वह अपनी यात्रा में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की भूमिका और उनके दीर्घकालिक कामकाज पर उनके महत्वपूर्ण प्रभाव का भी वर्णन करती है।
रोगी शिक्षा
टेरेसा की कहानी
टेरेसा ने सारकॉइडोसिस और सीओपीडी के साथ जीने के बारे में खुलकर बात की। वह निर्धारित कॉर्टिस्कोस्टेरॉइड के अत्यधिक उपयोग के दीर्घकालिक प्रभावों को साझा करती है। वह कहती हैं, "स्टेरॉयड के अलावा उपचार के अन्य तरीके भी होने चाहिए।"
स्वास्थ्य सेवा प्रदाता मार्गदर्शन
भुगतानकर्ता और नीति निर्माता संसाधन
संसाधन
आभार
इस परियोजना में योगदान के लिए एरिन स्कॉट, पीएचडी और डॉ. डॉन बुकस्टीन को धन्यवाद।
हम GAAPP की स्टीवर्ड स्टीवर्डशिप शैक्षिक पहल को समर्थन देने के लिए एस्ट्राजेनेका, नोवार्टिस और सनोफी को धन्यवाद देते हैं।
संदर्भ
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