सीओपीडी रोगी अधिकारिता वैज्ञानिक साक्ष्य हमारा दूसरा चरण है सीओपीडी रोगी अधिकारिता परियोजनाटी, जो रोगियों के लिए उन्हें आसानी से समझने के लिए अंतरराष्ट्रीय चिकित्सा दिशानिर्देशों की व्यवस्थित समीक्षा और अनुकूलन के साथ शुरू हुआ।
हम पुष्टि कर सकते हैं कि रोगी के दृष्टिकोण से सीओपीडी में जीवन की गुणवत्ता है:
- दैनिक जीवन की गतिविधियों के लिए अधिकतम संभव कार्यक्षमता और स्वायत्तता बनाए रखना।
- उनकी बीमारी और उनके सशक्तिकरण के ज्ञान के आधार पर आत्म-देखभाल की क्षमता का विस्तार करना।
- श्वसन स्वास्थ्य को बनाए रखना।
- श्वसन पुनर्वास तक पहुंच प्राप्त करना।
रणनीतियाँ परंपरागत रूप से लक्षित की गई हैं:
- एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति, अवधि और तीव्रता को कम करना।
- उपचार के पालन को सुनिश्चित करने के लिए दवा प्रतिक्रिया का समायोजन, वैयक्तिकरण और निगरानी।
- बचाव दवाओं में कमी।
- स्वास्थ्य देखभाल मांगों में कमी।
- शिक्षा
सीओपीडी रोगी सशक्तिकरण: सीओपीडी में वैज्ञानिक साक्ष्य और जीवन की गुणवत्ता
रोगी के लिए वैज्ञानिक साक्ष्य क्यों महत्वपूर्ण है
वैज्ञानिक साक्ष्य संकलित करना साक्ष्य-आधारित चिकित्सा और सार्वजनिक स्वास्थ्य नीतियों के विकास के मूलभूत साधनों में से एक है। इस कार्य में सीओपीडी रोगियों, परिवार के सदस्यों, देखभाल करने वालों और जनता के निर्णयों का मार्गदर्शन करने के लिए साक्ष्य शामिल हैं और श्वसन स्वास्थ्य में सार्वजनिक स्वास्थ्य नीतियों के निर्माण के लिए आधार के रूप में कार्य करता है।
पीडीएफ और इन्फोग्राफिक्स के लिए वर्तमान में उपलब्ध भाषाएँ हैं अंग्रेज़ी और स्पेनिश। आप हमारी वेबसाइट पर भाषा मेनू का उपयोग करके उन 2 के बीच बदलाव कर सकते हैं। यदि आप चाहते हैं कि यह संपत्ति आपकी भाषा में अनुवादित हो, तो GAAPP इसे सहर्ष करेगा। पर हमसे संपर्क करें info@gaapp.org.
क्रियाविधि
एक अभिनव दृष्टिकोण के साथ, इस कार्य का उद्देश्य सीओपीडी रोगी के लिए दैनिक जीवन की वास्तविकता और विपरीत साक्ष्य के आधार पर श्वसन स्वास्थ्य में निर्णय लेने में सहायता करना है। हमने Muka . द्वारा प्रस्तावित व्यवस्थित साहित्य समीक्षा पद्धति को अपनाया है [1]
कार्यप्रणाली के बारे में और पढ़ें इस लिंक पर
इस परियोजना का उद्देश्य वैज्ञानिक प्रमाणों और सीओपीडी रोगियों के दैनिक जीवन के आधार पर श्वसन स्वास्थ्य में निर्णय लेने में सहायता करना है। हमारे बहु-हितधारक समूह ने 17 प्रकाशनों की समीक्षा, चयन और संश्लेषण किया है और उन्हें 12 मुख्य विषयों में व्यवस्थित किया है। नीचे दिए गए मुद्दों पर नेविगेट करें और अपनी सुविधा के लिए और इसे साझा करने के लिए प्रत्येक संपत्ति को पीडीएफ़ में डाउनलोड करें।
सीओपीडी रोगी चार्टर।
- सिद्धांत 1: मैं अपने सीओपीडी के समय पर निदान और मूल्यांकन के योग्य हूं।
- सिद्धांत 2: मुझे यह समझने का अधिकार है कि सीओपीडी होने का क्या अर्थ है और यह रोग कैसे आगे बढ़ सकता है।
- सिद्धांत 3: मैं सर्वोत्तम उपलब्ध, व्यक्तिगत, साक्ष्य-आधारित जानकारी तक पहुंच के योग्य हूं। मुझे यह सुनिश्चित करने के लिए उपचार की आवश्यकता है कि मैं यथासंभव लंबे समय तक जीवित रहूँ।
- सिद्धांत 4: मैं अपनी वर्तमान उपचार योजना की तत्काल समीक्षा के योग्य हूं, यदि मेरे पास भविष्य में भड़कने और रोग की प्रगति को रोकने के लिए तीव्रता है।
- सिद्धांत 5: मैं जहां भी रहता हूं, अपने सीओपीडी का प्रबंधन करने के लिए जरूरत पड़ने पर (चाहे अस्पताल में या समुदाय में प्रदान किया गया हो) एक श्वसन विशेषज्ञ तक पहुंच के योग्य हूं।
- सिद्धांत 6: मैं जितना संभव हो सके जीने का हकदार हूं, भले ही मुझे सीओपीडी हो, बिना अकेले या दोषी महसूस किए।
सीओपीडी रोगी की जरूरतों को पूरा करने के लिए प्रमुख सिफारिशें।
- सीओपीडी रोगी स्वास्थ्य साक्षरता / शिक्षा: जोखिम कारक, बीमारी के प्रकार, संबंधित लक्षण, सीओपीडी के साथ रहने के निहितार्थ, चेतावनी के संकेत, और स्व-देखभाल में कैसे भाग लें।
- निदान के लिए आवश्यक उपकरणों तक पहुंच
- निजीकृत, सक्रिय प्रबंधन जो उनकी कार्यक्षमता को बनाए रखने और उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना चाहता है।
- एक्ससेर्बेशन से जुड़े कारकों की पहचान और हस्तक्षेप
- नए एपिसोड को रोकने के उद्देश्य से एक्ससेर्बेशन का प्रारंभिक निदान और उपचार।
- डिजिटल तकनीकों और टेलीमेडिसिन के उपयोग द्वारा समर्थित विशेष देखभाल तक पहुंच।
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संदर्भ:
- हर्स्ट जेआर, विंडर्स टी, वर्थ एच, भूटानी एम, ग्रूफीड-जोन्स के, स्टोल्ज़ डी, ड्रैंसफील्ड एमटी। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के लिए एक रोगी चार्टर। एड थर। 2021 जनवरी;38(1):11-23. डोई: 10.1007/एस12325-020-01577-7. एपब 2020 नवंबर 27. पीएमआईडी: 33245531; पीएमसीआईडी: पीएमसी7854443।
- सटीक निदान:
- आवश्यक मानदंड 1ए: सीओपीडी (अस्पतालों और प्राथमिक देखभाल केंद्रों दोनों में) के सटीक निदान की सुविधा के लिए व्यक्तियों को पल्मोनरी फ़ंक्शन परीक्षणों के प्रदर्शन और व्याख्या में प्रशिक्षित स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा किए गए स्पिरोमेट्री तक पहुंच होनी चाहिए।
- आवश्यक मानदंड 1बी: सीओपीडी के लिए ज्ञात जोखिम कारकों वाले 40 वर्ष से अधिक आयु के सभी व्यक्ति, जैसे कि धूम्रपान, पर्यावरण और जैविक और अकार्बनिक धूल, रासायनिक एजेंटों, और केस-फाइंडिंग दृष्टिकोणों के माध्यम से पहचाने जाने वाले वाष्प के व्यावसायिक जोखिम [51], और जो श्वसन लक्षणों के साथ पेश करते हैं , फेफड़े के कैंसर की जांच के लिए आवश्यक डायग्नोस्टिक पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट, इमेजिंग टेस्ट और बायोमार्कर आकलन तक पहुंच होनी चाहिए।
- पर्याप्त रोगी और देखभालकर्ता शिक्षा:
- आवश्यक मानदंड 2: मरीजों को जोखिम कारकों, निदान, उपचार और अनुवर्ती कार्रवाई के संदर्भ में उनकी व्यक्तिगत जरूरतों और क्षमताओं के लिए उपयुक्त व्यक्तिगत शिक्षा प्राप्त करनी चाहिए, और निर्णय लेने की प्रक्रिया और उनकी स्वयं की देखभाल योजनाओं में शामिल होना चाहिए।
- चिकित्सा और गैर-चिकित्सा उपचारों तक पहुंच आवश्यकता पड़ने पर श्वसन विशेषज्ञ द्वारा नवीनतम साक्ष्य-आधारित सिफारिशों और उचित प्रबंधन के साथ संरेखित
- आवश्यक मानदंड 3ए मरीजों और उनके देखभाल करने वालों को - जहां उपयुक्त हो - समय पर चिकित्सा मूल्यांकन, निदान और हस्तक्षेप तक पहुंच होनी चाहिए, चाहे संस्थागत या सामुदायिक सेटिंग्स और स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों में रोगियों को प्राथमिक देखभाल से विशेषज्ञ चिकित्सक देखभाल और अस्पताल में भर्ती करने के लिए एक विश्वसनीय रेफरल प्रणाली स्थापित करनी चाहिए। , जब आवश्यक हो।
- आवश्यक मानदंड 3बी नैदानिक दिशानिर्देशों द्वारा सूचित सबसे अधिक लागत प्रभावी और इष्टतम साक्ष्य-आधारित फार्माकोलॉजिकल और गैर-फार्माकोलॉजिकल उपचार तक मरीजों की पहुंच होनी चाहिए।
- तीव्र उत्तेजना का प्रभावी प्रबंधन:
- आवश्यक मानदंड 4 सीओपीडी के तेज होने के बाद, उपचार के अनुकूलन को सुनिश्चित करने के लिए गैर-अस्पताल में भर्ती होने के उपचार की शुरुआत के 2 सप्ताह के भीतर या अस्पताल से बाहर निकलने के बाद मरीजों की समीक्षा की जानी चाहिए।
- एक व्यक्तिगत देखभाल योजना की समीक्षा करने के लिए रोगी और देखभाल करने वाले के साथ नियमित अनुवर्ती कार्रवाई:
- आवश्यक मानदंड 5 उनके सीओपीडी की स्थिति के बावजूद, सभी रोगियों को एक विशेष चिकित्सक द्वारा वार्षिक रूप से अपने सीओपीडी की जांच करानी चाहिए।
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संदर्भ:
- भूटानी एम, प्राइस डीबी, विंडर्स टीए, वर्थ एच, ग्रुफीड-जोन्स के, ताल-सिंगर आर, कोर्रेया-डी-सूसा जे, ड्रैंसफील्ड एमटी, पेचे आर, स्टोल्ज़ डी, हर्स्ट जेआर। सीओपीडी के निदान और प्रबंधन में स्वास्थ्य प्रणाली नीति परिवर्तन के लिए गुणवत्ता मानक स्थिति वक्तव्य: एक वैश्विक परिप्रेक्ष्य। अभिभाषक। 2022 जून;39(6):2302-2322। डीओआई: 10.1007/एस12325-022-02137-एक्स। एपब 2022 अप्रैल 28. पीएमआईडी: 35482251; पीएमसीआईडी: PMC9047462।
- पर्यावरण और मेजबान कारक जो फेफड़ों के सामान्य विकास को बदल सकते हैं:
- गर्भावस्था के दौरान, यह घरघराहट, अस्थमा, वायुमार्ग की सूजन और ब्रोन्कियल अतिसक्रियता के जोखिम को बढ़ा सकता है:
- मातृ धूम्रपान
- पर्यावरण प्रदूषण
- मोटापा और मातृ आहार (फोलिक एसिड और मुक्त शर्करा का अत्यधिक सेवन)
- एमनियोटिक द्रव, मात्रा और विशेषताएं (प्रिनफ्लेमेटरी मध्यस्थों की उपस्थिति)
- बचपन और किशोरावस्था
- समयपूर्वता और कम जन्म वजन
- बचपन का अस्थमा
- बार-बार श्वसन संक्रमण
- निष्क्रिय / सक्रिय धूम्रपान
- पोषण और बचपन का मोटापा
- पर्यावरण प्रदूषण
- युवा वयस्क
- धूम्रपान
- बायोमास एक्सपोजर
- पर्यावरण प्रदूषण
- व्यावसायिक विवरण
- गर्भावस्था के दौरान, यह घरघराहट, अस्थमा, वायुमार्ग की सूजन और ब्रोन्कियल अतिसक्रियता के जोखिम को बढ़ा सकता है:
- जेनेटिक (सीओपीडी से जुड़े जीन) और एपिजेनेटिक कारक (सीओपीडी से जुड़े जीन अभिव्यक्ति के पक्ष में पर्यावरण जोखिम)।
- सीओपीडी धूम्रपान से परे चला जाता है (जो एक प्रमुख पर्यावरणीय जोखिम कारक बना हुआ है) और जीवन के आरंभ में कई जोखिम कारकों से संबंधित है, जीवन भर प्रेरित एपिजेनेटिक परिवर्तनों के माध्यम से व्यक्ति के आनुवंशिकी के साथ बातचीत करता है। सीओपीडी (जीनोम × एक्सपोजर × टाइम) पर यह नया परिप्रेक्ष्य कई अन्य मानव रोगों पर भी लागू किया जा सकता है जिन्हें पारंपरिक रूप से उम्र बढ़ने से जुड़ी बीमारियों के रूप में माना जाता है।
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संदर्भ:
विला एम, फैनर आर, अगस्टी ए। सीओपीडी-तंबाकू द्विपद से परे: रोग की रोकथाम और प्रारंभिक उपचार के लिए नए अवसर। मेड क्लिन (बार्क)। 2022 जुलाई 8;159(1):33-39. अंग्रेजी स्पेनिश। डीओआई: 10.1016/जे.मेडक्ली.2022.01.021। एपब 2022 मार्च 9. पीएमआईडी: 35279314।
- हृदय रोग और सीओपीडी के बीच संबंध का परिणाम हो सकता है:
- सामान्य जोखिम कारक (पर्यावरण और/या अनुवांशिक)
- सामान्य पैथोफिजियोलॉजिकल रास्ते
- उच्च प्रसार में दोनों रोगों का सह-अस्तित्व
- सीओपीडी की जटिलताओं (फुफ्फुसीय उत्तेजना सहित) जो हृदय रोग में योगदान करती हैं और
- कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के लिए दवाएं सीओपीडी खराब कर सकती हैं और इसके विपरीत।
- सीओपीडी में कार्डियोवैस्कुलर जोखिम परंपरागत रूप से बीमारी की गंभीरता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, लेकिन सीओपीडी उपप्रकारों के साथ अन्य संघ हैं, प्रासंगिक: मध्यम गंभीर सीओपीडी (गोल्ड प्रकार बी, सी और डी) लगातार एक्ससेबेटर, रेडियोलॉजिकल उपप्रकार (सेंट्रोलोबुलिलर वातस्फीति, सीटी पर कोरोनरी पोत कैल्सीफिकेशन) और नए रोग समूह।
- हालांकि सीओपीडी आबादी में सीवीडी का प्रसार अधिक है, नैदानिक अभिव्यक्तियाँ ओवरलैप होती हैं और यह संभव है कि इसका निदान कम हो, इसलिए इसकी खोज सहित निदान और उपचार को अनुकूलित करता है, और बेहतर परिणामों की ओर ले जाता है।
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संदर्भ:
बलबीरसिंह वी, मोहम्मद एएस, टर्नर एएम, न्यून्हम एम। कार्डियोवस्कुलर डिजीज इन क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज: ए नैरेटिव रिव्यू। वक्ष। 2022 जून 30: थोरैक्सजनल-2021-218333। डीओआई: 10.1136/थोरैक्सजेएनएल-2021-218333। मुद्रण से पहले ई - प्रकाशन। पीएमआईडी: 35772939.
- महिलाओं में सीओपीडी की प्रस्तुति में कुछ विशिष्ट विशेषताएं हैं जो इसे पुरुषों में सीओपीडी से अलग करती हैं:
- सीओपीडी वाली महिलाएं कम उम्र की होती हैं
- कम धूम्रपान करने से वे बीमार हो जाते हैं
- उनके लक्षण अधिक होते हैं और सांस लेने में तकलीफ होती है लेकिन स्राव कम होता है।
- महिलाओं में सबसे अधिक होने वाली सहरुग्णता अस्थमा थी, जबकि पुरुषों में यह मधुमेह थी।
- पुरुषों में FEV1 हानि अधिक होती है।
- सीओपीडी वाली महिलाओं में व्यायाम क्षमता खराब होती है और उनका बॉडी मास इंडेक्स पुरुषों की तुलना में कम होता है।
- समान नैदानिक और जनसांख्यिकीय विशेषताओं वाले पुरुषों और महिलाओं के परिणामों की तुलना करने पर, महिलाओं में जीवित रहने की अवधि अधिक होती है और पूर्वानुमान आमतौर पर पुरुषों में बदतर होता है, क्योंकि वे महिलाओं की तुलना में अधिक सहरुग्णता और मृत्यु दर के जोखिम को दोगुना व्यक्त करते हैं।
- हालांकि, दोनों लिंगों में, सीओपीडी में तथाकथित मोटापा विरोधाभास व्यक्त किया गया है, जिसमें एक उच्च बॉडी मास इंडेक्स कम बॉडी मास इंडेक्स की तुलना में कम मृत्यु दर से जुड़ा होता है।
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संदर्भ:
पेरेज़ टीए, कैस्टिलो ईजी, एंकोचिया जे, पास्टर संज़ एमटी, अल्माग्रो पी, मार्टिनेज-कैंबलर पी, मिराविटल्स एम, रोड्रिगुएज़-कारबालेइरा एम, नवारो ए, लैम्प्रेक्ट बी, रामिरेज़-गार्सिया लूना एएस, कैसर बी, अल्फेजेम आई, कैसानोवा सी। एस्टेबन सी, सोलर-कैटलुना जेजे, डी-टोरेस जेपी, सेली बीआर, मारिन जेएम, लोपेज़-कैम्पोस जेएल, रीट जीटी, सोब्राडिलो पी, लैंग पी, गार्सिया-एमरिच जे, एंटो जेएम, टर्नर एएम, हान एमके, लैंगहैमर ए, स्टर्नबर्ग ए, लेविसेथ एल, बक्के पी, जोहानिसन ए, ओगा टी, कोसियो बी, इचाज़रेटा ए, रोचे एन, बर्गेल पीआर, सिन डीडी, पुहान एमए, सोरियानो जेबी। सीओपीडी के साथ महिलाओं और पुरुषों के बीच लिंग अंतर: 3CIA अध्ययन का एक नया विश्लेषण। श्वसन मेड। 2020 सितंबर;171:106105। डीओआई: 10.1016/जे.आरएमईडी.2020.106105। एपब 2020 अगस्त 13. पीएमआईडी: 32858497।
- इसके लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के सभी एजेंटों की भागीदारी के साथ संवादात्मक रिक्त स्थान की आवश्यकता होती है: रोगियों और रिश्तेदारों, स्वास्थ्य पेशेवरों, प्रबंधकों और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के निदेशकों, प्रदाताओं, रोगी सहायता संघों और नींव, देखभाल करने वालों, आदि); रोगियों और उनके पर्यावरण की वास्तविक आवश्यकताओं के अनुकूल। भरोसे के स्तर में सुधार के उद्देश्य से, जो शुद्ध अस्पताल/एम्बुलेटरी, तकनीकी और नैदानिक वातावरण से ऊपर है।
- स्वास्थ्य देखभाल निर्देशों में विश्वास को निर्धारित करने वाले कारकों को ध्यान में रखते हुए, मरीजों, देखभाल करने वालों, और स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं के उपयोगकर्ताओं की महसूस की गई जरूरतों पर ध्यान देना और उन्हें आवश्यक साधन उपलब्ध कराने के पक्ष में है, साथ ही प्रभावी संचार, पारदर्शिता, सहानुभूति और प्रतिक्रिया और विश्वसनीयता के समग्र सकारात्मक मूल्यांकन पर आधारित है। हस्तक्षेप।
- स्वास्थ्य साक्षरता एक व्यक्ति की डिजिटल वातावरण में विभिन्न कार्यों को करने की क्षमता है। इस कौशल में डिजिटल मीडिया के माध्यम से जानकारी का पता लगाने, अनुसंधान और विश्लेषण करने की क्षमता के साथ-साथ सामग्री और डिजाइन प्रस्तावों को विकसित करने में सक्षम होना शामिल है।
- डिजिटल साक्षरता अच्छे स्वास्थ्य को बढ़ावा देने और बनाए रखने के लिए उपलब्ध जानकारी को समझने और उपयोग करने में सक्षम बनाती है, जो सीओपीडी के स्व-प्रबंधन का समर्थन करता है और विशेष रूप से रोग के ज्ञान और शारीरिक गतिविधि के स्तर को प्रभावित करता है।
- स्वास्थ्य में संगत, प्रशिक्षण और मार्गदर्शन (कोचिंग), उपचार के पालन में योगदान देता है, सीओपीडी रोगियों की बीमारी (सशक्तिकरण) के संबंध में अच्छा निर्णय लेना, और उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार।
- स्वास्थ्य पेशेवरों के प्रशिक्षण प्रोफ़ाइल में स्वास्थ्य कोचिंग दक्षताओं को शामिल किया जाना चाहिए।
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संदर्भ:
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- शनैगट एम, डाउनी एस, होसेनजादेह एच। आउट पेशेंट सेटिंग्स में सीओपीडी स्व-प्रबंधन परिणामों पर स्वास्थ्य साक्षरता हस्तक्षेप की प्रभावशीलता: एक व्यवस्थित समीक्षा। सीओपीडी। 2021 जून;18(3):367-373. डीओआई: 10.1080/15412555.2021.1872061। एपब 2021 अप्रैल 26. पीएमआईडी: 33902367.
- Tülüce D, Kutlutürkan S. उपचार के पालन, आत्म-प्रभावकारिता और क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के रोगियों में जीवन की गुणवत्ता पर स्वास्थ्य कोचिंग का प्रभाव। इंट जे नर्स प्रैक्टिस। 2018 अगस्त;24(4):e12661. डीओआई: 10.1111/आईजेएन.12661। एपब 2018 मई 16. पीएमआईडी: 29770542।
- सीओपीडी असमान रूप से सबसे गरीब और सबसे वंचित लोगों को प्रभावित करता है
- सीओपीडी मामलों का एक बड़ा हिस्सा रोकथाम योग्य है: किसी भी प्रकार की सिगरेट या तंबाकू पर प्रतिबंध लगाने और सांस लेने वाली हवा की गुणवत्ता में सुधार करने से इन मामलों में काफी कमी आएगी।
- सीओपीडी एक विषम बीमारी है नैदानिक अभिव्यक्ति के विभिन्न रूपों के साथ।
- प्रारंभिक अवस्था में जोखिम वाले कारकों के संपर्क में आने से फेफड़े के कार्य की गति निर्धारित होती है और सीओपीडी के विकास की भविष्य की संभावना।
- निदान में विस्तारित नैदानिक मानदंड शामिल होना चाहिए: श्वसन लक्षण, व्यक्तिगत इतिहास, जोखिम कारक, स्पिरोमेट्री और अन्य फुफ्फुसीय कार्य या इमेजिंग परीक्षणों द्वारा प्रलेखित लगातार वायु प्रवाह बाधा।
- स्पिरोमेट्री अकेले शुरुआती वायुमार्ग परिवर्तन या फेफड़े के ऊतकों के वातस्फीति के विनाश की पहचान करने में सक्षम नहीं है, और शायद केवल अपरिवर्तनीय बीमारी का पता लगाता है।
- एक्ससेर्बेशन का निदान बिगड़ते श्वसन लक्षणों के लिए मानकीकृत, साक्ष्य-पुष्टि मानदंडों पर आधारित होना चाहिए।
- एक्ससेर्बेशन को वर्गीकृत किया जा सकता है गंभीर और गैर-गंभीर में नैदानिक, जैविक और शारीरिक गिरावट की डिग्री के अनुसार।
- उपचार और पूर्वानुमान को ध्यान में रखना चाहिए प्रत्येक रोगी के लिए प्रमुख जोखिम कारक।
- सीओपीडी का इलाज कई लोगों के लिए उपलब्ध नहीं है। प्रभावी उपचार तक पहुंच में सुधार और उपचारात्मक या पुनर्योजी उपचार के विकास के लिए यह एक नैतिक अनिवार्यता है।
- शीघ्र निदान से सीओपीडी का सफल प्रबंधन संभव है जो प्रत्येक व्यक्ति में पैथोफिजियोलॉजिकल अंतर और रोग की नैदानिक अभिव्यक्ति को ध्यान में रखता है।
- सीओपीडी के उन्मूलन के लिए संयुक्त और समन्वित कार्रवाई की आवश्यकता है, पर्याप्त वित्तीय संसाधनों के निवेश और इसमें शामिल सभी पक्षों के बौद्धिक संसाधनों के संगम की अनुमति देना: चिकित्सक, रोगी, देखभाल करने वाले, सरकारी प्रबंधक, नियामक एजेंसियां, निजी उद्योग और आम जनता।
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संदर्भ:
Stolz D, Mkorombindo T, Schumann DM, Agusti A, Ash SY, Bafadhel M, Bai C, Chalmers JD, Criner GJ, Dharmage SC, Franssen FME, Frey U, Han M, Hansel NN, Hawkins NM, Kalhan R, Konigshoff M , को एफडब्ल्यू, पारेख टीएम, पॉवेल पी, रुटेन-वैन मोल्केन एम, सिम्पसन जे, सिन डीडी, सॉन्ग वाई, सूकी बी, ट्रोस्टर्स टी, वाशको जीआर, वेल्टे टी, ड्रैंसफील्ड एमटी। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के उन्मूलन की ओर: एक लैंसेट कमीशन। लैंसेट। 2022 सितंबर 17;400(10356):921-972। डीओआई: 10.1016/एस0140-6736(22)01273-9। एपब 2022 सितंबर 5. पीएमआईडी: 36075255।
- सीओपीडी के प्रबंधन के लिए इनहेलर्स के उपयोग पर मूल्यांकन और शिक्षा महत्वपूर्ण है।
- इनहेलर तकनीक में बार-बार प्रशिक्षण, एक विशेष नर्स द्वारा किया गया, इनहेलर के साथ अनुपालन और संतुष्टि में वृद्धि हुई लेकिन जीवन की दीर्घकालिक गुणवत्ता (6 महीने) में सुधार नहीं हुआ।
- सीओपीडी रोगियों में पोषण के कुछ प्रमुख पहलू:
- आंशिक आहार
- पोषण की स्थिति, कार्यात्मक क्षमता और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए प्राथमिकता के रूप में ऊर्जा और प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थों की दैनिक खपत।
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संदर्भ:
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- गुयेन एचटी, कोलिन्स पीएफ, पावे टीजी, गुयेन एनवी, फाम टीडी, गैलीगोस डीएल। सीओपीडी के साथ बाह्य रोगियों में पोषण की स्थिति, आहार का सेवन और स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता। इंट जे क्रोन ऑब्सट्रक्ट पल्मोन डिस। 2019 जनवरी 14;14:215-226। डीओआई: 10.2147/सीओपीडी.एस181322। पीएमआईडी: 30666102; पीएमसीआईडी: पीएमसी6336029।
- सीओपीडी रोगी की शारीरिक गतिविधि की मात्रा सीधे उसके रोग से जुड़ी शारीरिक सीमाओं और रोग की अल्पकालिक प्रगति और पूर्वानुमान से संबंधित है।
- अनुभव या रोगी-रिपोर्ट किए गए परिणामों के आधार पर उपकरणों का उपयोग, जैसे कि शारीरिक गतिविधि की मात्रा और शारीरिक गतिविधि के दौरान अनुभव की जाने वाली कठिनाई, साथ ही संबंधित लक्षण, उपकरणों द्वारा ऑब्जेक्टिफाई की गई शारीरिक गतिविधि की बेहतर निगरानी प्रदान करते हैं।
- दोनों शारीरिक गतिविधि संकेतकों का मूल्यांकन, जैसे प्रति दिन कदमों की संख्या, वैध, विश्वसनीय और संवेदनशील हैं सीओपीडी रोगियों में औषधीय और गैर-औषधीय हस्तक्षेपों की प्रभावकारिता का मूल्यांकन करने के लिए।
- लंबे समय तक काम करने वाली ब्रोन्कोडायलेटर चिकित्सा, विशेष रूप से LABA/LAMA संयोजन के साथ, COPD उपचार का मुख्य आधार बनी हुई है।
- रोगी का समय-समय पर पुनर्मूल्यांकन अनिवार्य है। यह विशिष्ट रोगी या रोगियों के सबसेट के लिए लाभों को अधिकतम करने में सक्षम विशेषताओं और हस्तक्षेपों की पहचान करने की अनुमति देता है।
- साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की प्रतिक्रिया को सत्यापित करने और भविष्य में होने वाली तीव्रता को रोकने के लिए ब्लड इओसिनोफिल काउंट एक उपयोगी मार्कर है उन रोगियों में, जो पर्याप्त ब्रोन्कोडायलेटर उपचार के बावजूद अभी भी उनसे पीड़ित हैं।
- जीवन की प्रारंभिक परिस्थितियाँ जो फेफड़ों के कार्य को प्रभावित करती हैं, महत्वपूर्ण महत्व रखती हैं वयस्कता में सीओपीडी के बाद के विकास के लिए।
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संदर्भ:
- डेमेयर एच, मोहन डी, बर्टिन सी, वैस एडब्ल्यू, हेस्ली एम, बॉलर आरपी, कासाबुरी आर, कूपर सीबी, कोरियोल-रोहो एस, फ्रेई ए, हैमिल्टन ए, हॉपकिंसन एनएस, कार्लसन एन, मैन डब्ल्यूडी, मोय एमएल, पिट्टा एफ, पोल्की एमआई, पुहान एम, रेनार्ड एसआई, रोचेस्टर सीएल, रॉसिटर एचबी, स्किउरबा एफ, सिंह एस, ताल-सिंगर आर, वोगियाट्ज़िस आई, वाट्ज एच, लुमेल आरवी, व्याट जे, मेरिल डीडी, स्प्रिट एमए, गार्सिया-एमरिच जे, ट्रोस्टर टी; क्रोनिक फेफड़े रोग बायोमार्कर और शारीरिक गतिविधि पर नैदानिक परिणाम मूल्यांकन योग्यता कंसोर्टियम टास्क फोर्स। सीओपीडी वाले मरीजों में निष्पक्ष रूप से मापी गई शारीरिक गतिविधि: शारीरिक गतिविधि पर एक अंतर्राष्ट्रीय कार्य बल की सिफारिशें। क्रॉनिक ओब्स्ट्र पल्म डिस। 2021 अक्टूबर 28;8(4):528-550। डीओआई: 10.15326/jcopdf.2021.0213। पीएमआईडी: 34433239; पीएमसीआईडी: PMC8686852।
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- सीओपीडी रोगियों का व्यापक, बहु-विषयक और समन्वित प्रबंधन संस्थानों के लिए सुसंगत, गुणवत्तापूर्ण देखभाल प्रदान करने का एक प्रभावी और किफायती तरीका है। इस अध्ययन के निष्कर्षों से पता चलता है कि सीओपीडी रोगियों के लिए साक्ष्य-आधारित देखभाल पैकेज का कार्यान्वयन 30, 60 और 90 दिनों में अस्पताल में भर्ती होने को कम करने के लिए एक प्रभावी रणनीति है।
- देखभाल पैकेज का प्रस्ताव सोने की सिफारिशों पर आधारित है और 5 क्षेत्रों में देखभाल का अनुकूलन करता है:
- आउट पेशेंट परामर्श:
- फुफ्फुसीय कार्यात्मक और आहार मूल्यांकन।
- निजीकृत उपचार
- अस्पताल में भर्ती
- पुनर्वास और प्रारंभिक गतिशीलता
- अवसाद / चिंता का आकलन
- जोखिम कारकों के अनुसार फेफड़े के कैंसर की जांच
- छुट्टी दवा वितरण
- एक कार्य योजना का कार्यान्वयन, आपकी बीमारी के प्रबंधन के लिए व्यक्तिगत कार्यों का विवरण देना।
- शिक्षा:
- स्वास्थ्य शिक्षा
- इनहेलर्स के उपयोग में प्रशिक्षण
- धूम्रपान विरोधी युक्तियाँ
- देखभाल के बीच संक्रमण:
- फुफ्फुसीय पुनर्वास के लिए रेफरल
- होम केयर और एकीकृत मोबाइल स्वास्थ्य सेवाओं के लिए रेफरल।
- आउट पेशेंट समुदाय सहायता समूहों के लिए रेफरल
- अस्पताल में भर्ती के बाद अनुवर्ती
- अस्पताल से छुट्टी के 7 दिन बाद न्यूमोलॉजिस्ट के साथ नियुक्ति
- डिस्चार्ज के 2 से 3 दिनों के भीतर फॉलो-अप फोन कॉल
- आउट पेशेंट परामर्श:
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संदर्भ:
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- पुनर्वास सीओपीडी प्रबंधन के महत्वपूर्ण घटकों में से एक है। 6 से 52 सप्ताह के बीच चलने वाले कार्यक्रम सीओपीडी रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करते हैं और इसे प्राप्त नहीं करने वालों की तुलना में तीव्रता की संख्या को कम करते हैं।
- अस्पताल में प्रवेश के बाद सीओपीडी रोगियों के पुनर्वास और जीवन की गुणवत्ता पर उनके प्रभाव के लिए वास्तव में सफल हस्तक्षेपों की पहचान करने के लिए साक्ष्य की कमी है।
- सीओपीडी के साथ 65 वर्ष से अधिक आयु के वयस्कों में कार्डियोवैस्कुलर सहनशक्ति अभ्यास ने उनकी कार्यात्मक वसूली और चलने की सहनशीलता में सुधार किया।
- इनपेशेंट रिहैबिलिटेशन की छोटी अवधि के दौरान एक महत्वपूर्ण बदलाव करने की चुनौती एक अनियोजित अस्पताल में प्रवेश के बाद पुराने वयस्कों में लचीलापन बढ़ाने और घर में छुट्टी को बढ़ावा देने के लिए प्रारंभिक, प्रभावी हस्तक्षेप के महत्व पर जोर देती है।
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संदर्भ:
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- कम जनसंख्या घनत्व वाले क्षेत्रों में रहना, चौड़ी पैदल सड़कें, कम ढलान और NO का कम जोखिम2 (नाइट्रस ऑक्साइड) सकारात्मक रूप से वस्तुनिष्ठ शारीरिक गतिविधि स्तर, शारीरिक गतिविधि की धारणा और सीओपीडी रोगियों की कार्यात्मक क्षमता से संबंधित हैं।
- घनी आबादी वाले क्षेत्रों में रहने वाले रोगी अधिक गतिहीन होते हैं और खराब कार्यात्मक क्षमता है, खासकर अगर अवसादग्रस्तता के लक्षण हैं।
- खड़ी ढलानों की उपस्थिति अधिक कार्यात्मक क्षमता से जुड़ी थी, लेकिन बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के साथ नहीं।
- लंबे समय तक सं2 (नाइट्रस ऑक्साइड) जोखिम एक गतिहीन जीवन शैली से जुड़ा था, शारीरिक गतिविधि में कठिनाइयाँ, और श्वास कष्ट,
- माइक्रोपार्टिकल्स और शोर के पर्यावरणीय जोखिम ने शारीरिक गतिविधि या व्यायाम क्षमता के साथ कोई संबंध नहीं दिखाया।
- ये निष्कर्ष सीओपीडी के प्रबंधन के दौरान घरेलू वातावरण के पर्यावरणीय कारकों पर विचार करने का समर्थन करते हैं और शहरी नियोजन और परिवहन नीतियों के विकास में पुरानी बीमारियों वाले मरीजों की देखभाल।
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संदर्भ:
कोरेनी एम, आर्बिलागा-एटेक्सरी ए, बॉश डी बेसिया एम, फोस्टर एम, कार्सिन एई, सिराच एम, गिमेनो-सैंटोस ई, बारबेरन-गार्सिया ए, निउवेनहुइजेन एम, वाल-कासास पी, रोड्रिगेज-रोइसिन आर, गार्सिया-एमरिच जे। क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के रोगियों में शहरी वातावरण और शारीरिक गतिविधि और क्षमता। पर्यावरण रेस। 2022 नवंबर;214(पं. 2):113956। डीओआई: 10.1016/जे.एनव्रेस.2022.113956। एपब 2022 जुलाई 22. पीएमआईडी: 35872322।
विशेषज्ञ टीम:
रोगी विशेषज्ञों, चिकित्सकों और शोधकर्ताओं की एक बहु-विषयक टीम कई विषयों:
- समन्वय समूह: टोन्या विंडर्स (जीएएपीपी अध्यक्ष), लिंडसे डी सैंटिस (जीएएपीपी निदेशक), विक्टर गैसकॉन मोरेनो (जीएएपीपी प्रोजेक्ट लीड), डॉ निकोल हैस (एपीईपीओसी के प्रवक्ता और तकनीकी सलाहकार), डॉ एडी एंजेलिका कास्त्रो (चिकित्सा शोधकर्ता सीआईबीईआर ISCIII)।
- कार्य समूह:डॉ एडी एंजेलिका कास्त्रो (चिकित्सा शोधकर्ता CIBER ISCIII), डॉ इसिडोरो रिवेरा (प्राथमिक देखभाल चिकित्सक), डॉ निकोल हास (APEPOC के प्रवक्ता और तकनीकी सलाहकार), जुआन ट्रैवर (रोगी विशेषज्ञ), अल्फोंस विनुएला (रोगी विशेषज्ञ)।
- पद्धति संबंधी समर्थन: डॉ कार्लोस बेजोस (रोगी अनुभव संस्थान, आईईएक्सपी)
- प्रशासनिक सहायता और अनुवाद: ग्लोबल एलर्जी और एयरवेज पेशेंट प्लेटफॉर्म (GAAPP)
- रोगी समूह: जुआन ट्रैवर, कॉन्सुएलो डियाज़ डी मारोटो, एंटोनिया कोआला, ऐलेना डिएगो, असुनसियन फेनोल, फर्नांडो यूसेटा, जस्टो हेरेज़, मारिया मार्टिन, अल्फोंस विनुएला, जेवियर जिमेनेज़।
- अतिरिक्त सहायता समूह (रोगी): फर्नांडो उसेटा, जोस जूलियो टोरेस, लुइस मारिया बारबाडो, मारिया इसाबेल मार्टिन, पेड्रो कैबरेरा, जोस डेविड फर्नांडीज, मारिलज़ रोड्रिगेज, जोस एंटोनियो ओलिवारेस।
- रोगी के परिवार के सदस्यों और देखभाल करने वालों का समूह: एंजेल्स सांचेज़, इवान पेरेज़, जूलियन डूरंड, मटिल्डे अपारिसियो, मारिया डेल मार मोरेनो।
यह शैक्षिक संपत्ति सीओपीडी रोगियों और देखभाल करने वालों के लिए बनाई गई है, इसके सहयोगात्मक कार्य के लिए धन्यवाद:
के नैदानिक संशोधन के साथ:
के उदार समर्थन के लिए धन्यवाद
सन्दर्भ:
[1] मुका टी, ग्लिसिक एम, मिलिक जे, वेरहुग एस, बोहलियस जे, ब्रैमर डब्ल्यू, चौधरी आर, फ्रेंको ओएच। चिकित्सा अनुसंधान में एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण कैसे डिजाइन, संचालन और सफलतापूर्वक प्रकाशित करने के बारे में 24-चरणीय मार्गदर्शिका। यूर जे एपिडेमियोल। 2020 जनवरी;35(1):49-60। डोई: 10.1007/एस10654-019-00576-5। एपब 2019 नवंबर 13. पीएमआईडी: 31720912।