पुरानी खांसी क्या है?

पुरानी खांसी एक लगातार खांसी है जो 8-12 सप्ताह से अधिक/2 महीने से अधिक समय तक बनी रहती है (1;2)। पुरानी खांसी अक्सर इन्फ्लूएंजा जैसी वायरल बीमारी से शुरू होती है या अस्थमा, साइनसाइटिस या नाक से टपकना और गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स (जीईआरडी) जैसी स्थितियों से जुड़ी हो सकती है।  

जब इन स्थितियों के इलाज के बावजूद खांसी दूर नहीं होती है, तो इसे "" के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।दुर्दम्य जीर्ण खांसी” (परिवर्णी शब्द आरसीसी).  
जब कोई अंतर्निहित स्थिति प्रतीत नहीं होती है तो इसे "के रूप में वर्णित किया जाता है"इडियोपैथिक क्रोनिक खांसी” (3). इस स्थिति वाले कई लोग तेज गंध, धूल या तापमान में बदलाव जैसी परेशानियों के कारण ऊपरी वायुमार्ग की अतिसंवेदनशीलता से पीड़ित होते हैं। खांसी के अन्य कारणों में बात करना या हंसना भी शामिल हो सकता है। 

पुरानी खांसी के लक्षण क्या हैं?

पुरानी खांसी के साथ रहने के संभावित प्रभाव:

पुरानी खांसी लोगों के जीवन की गुणवत्ता को गंभीर रूप से ख़राब कर सकती है। खांसी के पैरोक्सिम्स (दौरे) शारीरिक रूप से थका देने वाले हो सकते हैं, और नींद की कमी के साथ बदतर हो सकते हैं जिससे गंभीर थकान हो सकती है। पुरानी खांसी के कारण लोग सार्वजनिक समारोहों या परिवहन से दूर रह सकते हैं, जिससे सामाजिक अलगाव और अवसाद हो सकता है। (4-7)  

गंभीर खांसी के कारण पसलियों में फ्रैक्चर, मूत्र असंयम और बेहोशी (मूर्छा आना) सहित शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। (7-9)

एक आदमी सोफे पर बैठा है और अपने दूसरे हाथ में मग पकड़े हुए अपनी कोहनी में छींक रहा है। उन्होंने डेनिम जैकेट पहना हुआ है और ऐसा लग रहा है कि वह घर पर हैं।

क्रोनिक खांसी का निदान और पता कैसे लगाया जाता है?

स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ अपने लक्षणों पर चर्चा करना अक्सर पुरानी खांसी का निदान करने का सबसे अच्छा तरीका है, फिर आप विभिन्न परीक्षणों का उपयोग करके इसके कारण का पता लगा सकते हैं। 

  • नैदानिक ​​परीक्षण: 
    • फेफड़े की इमेजिंग
      • एक्स-रे या सीटी स्कैन पुरानी खांसी के कुछ कारणों का निदान करने में मदद करते हैं 
    • प्रयोगशाला का काम 
      • आपके रक्त या थूक (कफ) में सूजन या एलर्जी के लक्षणों की पहचान करता है 
    • फेफड़े के कार्य परीक्षण
      • अस्थमा या सीओपीडी जैसी कुछ बीमारियों की पहचान करें 
      • सबसे आम परीक्षण स्पिरोमेट्री है, जिसका उपयोग अक्सर सीओपीडी और अस्थमा के निदान के लिए किया जाता है, लेकिन आपको फेफड़े की मात्रा परीक्षण या डिफ्यूजिंग क्षमता परीक्षण के लिए भी भेजा जा सकता है।
    • स्कोप (एक ट्यूब) का उपयोग करके परीक्षण
      ऐसे मामलों में जहां आपका डॉक्टर आपकी खांसी का कारण निर्धारित करने में असमर्थ है, वे विशेष स्कोप परीक्षणों का आदेश दे सकते हैं जैसे कि गैंडा और ब्रोंकोस्कोपी.

      इसमें नाक या मुंह में लाइट और लेंस के साथ एक पतली ट्यूब डालना शामिल होगा। असामान्यताओं की जांच के लिए इन स्थानों से बायोप्सी ली जा सकती है।
      • राइनोस्कोपी में साइनस, नाक मार्ग और ऊपरी वायुमार्ग को देखने के लिए राइनोस्कोप का उपयोग करना शामिल है।
      • ब्रोंकोस्कोपी वायुमार्ग और फेफड़ों को देखने के लिए ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करता है। 
    • एलर्जी त्वचा परीक्षण
      • आपके खांसी ट्रिगर्स की पहचान करने में मदद मिल सकती है
  • पुरानी खांसी को ट्रैक करने के लिए खांसी की निगरानी 
    • उपकरण और/या ऐप्स ऐसे उपकरण के रूप में विकसित किए गए हैं जो आपकी, आपके देखभालकर्ता और स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को आपकी खांसी का प्रबंधन करने और आपके लिए सर्वोत्तम उपचार को समझने में मदद कर सकते हैं। खांसी की आवृत्ति और गुणवत्ता में परिवर्तन की निगरानी करके, उपचार को आपकी आवश्यकताओं के अनुरूप समायोजित किया जा सकता है। (21;22)

पुरानी खांसी के प्रबंधन के लिए कौन से उपचार उपलब्ध हैं?

  • चिकित्सा उपचार
    • अंतर्निहित कारण (यदि ज्ञात हो) का इलाज करने से पुरानी खांसी में सुधार होगा या समाप्त हो जाएगी: एक "इलाज"
    • अज्ञात कारणों (इडियोपैथिक खांसी) से संबंधित पुरानी खांसी के लिए कोई दवा स्वीकृत नहीं है। 
    • आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता ओवर-द-काउंटर खांसी दबाने वाली दवाओं की सिफारिश कर सकता है, लेकिन पुरानी खांसी के लिए उनकी सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि इस बात के बहुत कम सबूत हैं कि वे काम करते हैं।
    • ओपियेट्स: पुरानी खांसी के वर्तमान उपचार में कोडीन, मॉर्फिन और डायमॉर्फिन जैसे ओपियेट्स शामिल हैं। ओपियेट्स केवल तभी लिया जाना चाहिए जब आपके चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया हो और निर्देशानुसार सही खुराक में हो।
    • गेफैपिक्सेंट: एक P2X3 रिसेप्टर प्रतिपक्षी जो वायुमार्ग में संवेदी तंत्रिका तंतुओं की परत में मौजूद रिसेप्टर्स से जुड़कर और उनकी सक्रियता को कम करके काम करता है। वर्तमान में इसे जापान, स्विट्जरलैंड और यूरोपीय संघ में दुर्दम्य या अस्पष्टीकृत पुरानी खांसी वाले वयस्कों के इलाज के लिए अनुमोदित किया गया है। इस समय, इसे अमेरिका में अनुमोदित नहीं किया गया है, लेकिन अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा समीक्षा का समर्थन करने के लिए अनुसंधान जारी है। (24)
  • वायुमार्ग निकासी तकनीक और उपकरण बलगम या कफ को बाहर निकालने में मदद करते हैं 
  • घरेलू उपचार इसमें पर्याप्त पानी पीना और अच्छी तरह से हाइड्रेटेड रहना, सूखी खांसी के लिए एयर ह्यूमिडिफायर, मिंट लोजेंज या शहद के साथ चाय का उपयोग करना शामिल हो सकता है जो लक्षणों को कम कर सकता है। (24)
  • अपने जोखिम कम करें: धुएं, प्रदूषण और जहरीले धुएं के संपर्क में आना कम करना। धूम्रपान छोड़ने या किसी सहायता समूह में शामिल होने के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें।

पुरानी खांसी का इलाज कौन करता है?

पुरानी लगातार खांसी का अनुभव करने वाले अधिकांश लोगों का निदान पारिवारिक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता, बाल रोग विशेषज्ञ (बच्चों) या उनके समुदाय के सामान्य चिकित्सक द्वारा किया जाता है। सह-रुग्णता वाले लोगों का इलाज विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है: पल्मोनोलॉजिस्ट, एलर्जी विशेषज्ञ, और/या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट।

पुरानी खांसी के कारण या जोखिम कारक क्या हैं?

पुरानी खांसी के कई संभावित कारण हैं, जिनमें विभिन्न पुरानी चिकित्सीय स्थितियां शामिल हैं जिन्हें अक्सर सह-रुग्णताएं कहा जाता है जैसे अस्थमा, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स (13), एलर्जी या नाक से टपकना (14)। जब कारण ज्ञात नहीं होता है, तो पुरानी लगातार खांसी को इडियोपैथिक कहा जाता है। उपचार आपकी पुरानी खांसी के प्रकार पर निर्भर करता है।

पुरानी खांसी के जोखिम कारक:

जोखिम से बचकर इन जोखिमों को नियंत्रित किया जा सकता है

  • धूम्रपान
    • अपने जीवनकाल में कम से कम 100 सिगरेट पीने वाले लोगों में धूम्रपान न करने वालों की तुलना में पुरानी खांसी का खतरा दोगुना या तिगुना होता है। (17).
  • एसीई इनहिबिटर नामक दवाओं का उपयोग
    • उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं। यदि आप पुरानी खांसी का अनुभव कर रहे हैं और यह दवा ले रहे हैं, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके लिए दूसरी दवा लिख ​​सकता है। 
  • पर्यावरण/वायु प्रदूषक 
    • द्रितिय क्रय धूम्रपान (धूम्रपान करने वाले लोगों के साथ रहना या समय बिताना) (18)।
    • कुछ स्थानों पर रहने या काम करने से हवा में मौजूद विदेशी वस्तुओं या कणों और जहरीले रसायनों का अधिक जोखिम हो सकता है। (19;20).

दुनिया भर में क्रोनिक खांसी का प्रचलन क्या है?

पुरानी खांसी एक विश्वव्यापी समस्या है। हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि यह कुछ क्षेत्रों में अधिक सामान्य निदान है (ऑस्ट्रेलिया, एनजेड रिपोर्ट >20% घटना जबकि उत्तरी अमेरिका और यूरोप की आबादी 10-15% है) एशिया, लैटिन अमेरिका और अफ्रीका में कम रिपोर्ट के साथ। इस परिवर्तनशीलता के कारण स्पष्ट नहीं हैं। यह कम रिपोर्टिंग या रोगियों में अस्थमा, या एलर्जी जैसी अन्य स्थितियों से पीड़ित होने के कारण हो सकता है। 

हालाँकि, भले ही अलग-अलग क्षेत्र पुरानी खांसी को अलग-अलग तरीके से परिभाषित करते हैं, लेकिन क्षेत्र और पुरानी खांसी की व्यापकता के बीच संबंध कई अध्ययनों में सुसंगत प्रतीत होता है। यह संभव है कि पर्यावरणीय या आनुवंशिक कारक उन्हें प्रभावित कर रहे हों। (10; 11; 12)

"पुरानी खांसी के वैश्विक प्रभाव के बारे में अधिक जानकारी के लिए यहां क्लिक करें:"वयस्कों में पुरानी खांसी की वैश्विक महामारी विज्ञान" 

क्या पुरानी खांसी के भविष्य के उपचार पर कोई शोध है?

  • पुरानी खांसी के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षणों में कई नई दवाएं हैं।
  • GAAPP का लक्ष्य अनुसंधान का समर्थन करने में मदद करना है जो इडियोपैथिक खांसी (अज्ञात कारणों से, जिसे दुर्दम्य खांसी भी कहा जाता है जब यह उपचार का जवाब नहीं देता है) के लिए सुरक्षित उपचार ढूंढेगा।
  • अपने क्षेत्र में भर्ती के लिए नैदानिक ​​परीक्षण खोजने के लिए, आप परीक्षण रजिस्ट्री खोज सकते हैं clinicaltrials.gov "पुरानी खांसी" या "दुर्दम्य खांसी" शब्द का उपयोग करके, अपना स्थान (देश) जोड़ें और "भर्ती और अभी तक भर्ती अध्ययन नहीं" का चयन करें  

संदर्भ

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GAAPP क्लिनिकल और वैज्ञानिक सलाहकार पैनल के एक सदस्य द्वारा सामग्री की समीक्षा की गई