ब्रोन्किइक्टेसिस क्या है?

ब्रोन्किइक्टेसिस फेफड़ों की एक पुरानी स्थिति है जब वायुमार्ग/ब्रांकाई (फेफड़ों से हवा को अंदर और बाहर ले जाने वाली नलिकाएं) चौड़ी हो जाती हैं, सूजन हो जाती है और अक्सर घाव हो जाते हैं। यह क्षति फेफड़े के एक या कई हिस्सों में या दोनों फेफड़ों में हो सकती है [1]। 

ब्रोन्किइक्टेसिस में, बलगम जो आमतौर पर हमें धूल, कीटाणुओं और अन्य छोटे कणों को साफ करने में मदद करता है, जो हम सांस के जरिए अंदर लेते हैं, गाढ़ा हो जाता है और खांसने पर इसे साफ करना मुश्किल हो जाता है। इससे सूजन और बार-बार संक्रमण होता है जिसके परिणामस्वरूप भड़कना (तेज होना) होता है और वायुमार्ग को अधिक नुकसान होता है।

क्या ब्रोन्किइक्टेसिस का कोई इलाज है?

हालाँकि इस समय ब्रोन्किइक्टेसिस का कोई इलाज नहीं है, लेकिन ऐसे उपचार हैं जो आपको बेहतर साँस लेने में मदद करेंगे, आपके फेफड़ों से बलगम साफ़ करेंगे और सूजन को रोकेंगे। आप और आपकी देखभाल करने वाले आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ मिलकर एक उपचार योजना बना सकते हैं और आपकी स्थिति को प्रबंधित करने में मदद करने के लिए उपकरण ढूंढ सकते हैं।

GAAPP विश्व ब्रोन्किइक्टेसिस दिवस सहयोगात्मक प्रयास का एक गौरवान्वित सदस्य है जिसने ब्रोन्किइक्टेसिस "विश्व" को एक साथ लाया है
जुलाई 1st 2022

आपको विश्व ब्रोन्किइक्टेसिस दिवस पर अंतरराष्ट्रीय ब्रोन्किइक्टेसिस विशेषज्ञों और रोगी वकालत संगठनों द्वारा उपलब्ध कराए गए साक्ष्य-आधारित संसाधन कई भाषाओं में उपलब्ध मिलेंगे। वेबपेज.

इसमें निदान, वायुमार्ग निकासी, रोगी सहायता समूह और उपचार के बारे में बहुत सारी जानकारी शामिल है।

हम ब्रोन्किइक्टेसिस पर शैक्षिक "बुनियादी जानकारी शीट" की अत्यधिक अनुशंसा करते हैं जो कई भाषाओं में उपलब्ध है यहाँ उत्पन्न करें.

2023 में, GAAPP ने ब्रोन्किइक्टेसिस पर एक शैक्षिक वेबिनार रिकॉर्ड किया था जिसे आप पा सकते हैं यहाँ उत्पन्न करें. दुनिया भर से हमारे वक्ताओं में लॉरेन डनलप, एक रोगी वकील (अमेरिका), अशोक गुप्ता, एमडी (भारत), गुलाम मुस्तफा, एमडी (पाकिस्तान), और टोन्या विंडर्स, एमबीए (जीएएपीपी के सीईओ) शामिल थे।

दो स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सकों और दो रोगी अधिवक्ताओं के इस बहु-विषयक समूह ने निम्नलिखित विषयों पर चर्चा की:

  • गैर-सीएफ ब्रोन्किइक्टेसिस (एनसीएफबी) के निदान, महामारी विज्ञान, चिकित्सीय समापन बिंदुओं और उपचार में प्रगति में एलर्जी/इम्यूनोलॉजी और पल्मोनोलॉजी विशेषज्ञों के विश्व-दृष्टिकोण।
  • ओवरलैपिंग स्थितियां अक्सर एनसीएफबी से जुड़ी होती हैं (उदाहरण के लिए, प्रतिरक्षा की कमी, संक्रमण)।
  • रोग प्रबंधन और जीवनशैली कारक जो उपचार के विकल्प और निदान से जुड़े कलंक चुनते समय रोगी के दृष्टिकोण से शामिल होते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस के सामान्य लक्षण क्या हैं और इसका निदान कैसे किया जाता है?

लोग अपनी बीमारी के प्रकार के आधार पर विभिन्न लक्षणों का अनुभव करते हैं [1, 2]।

  • कफ के साथ या बिना लंबे समय तक रहने वाली खांसी (पुरानी खांसी)।
  • बलगम/कफ का उत्पादन
  • खांसी के कारण नींद न आना
  • सांस की तकलीफ (सांस फूलना)
  • बार-बार फेफड़ों में संक्रमण होना जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है (भड़कना/तेज़ होना)
  • अस्पष्टीकृत वजन घटना और/या सीने में दर्द
  • बुखार और/या ठंड लगना

ब्रोन्किइक्टेसिस का निदान करने का सबसे निश्चित तरीका कंप्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) नामक फेफड़े की इमेजिंग (रेडियोलॉजी) परीक्षण का उपयोग करना है। स्कैन का उपयोग बढ़े हुए वायुमार्गों की उपस्थिति और ब्रोन्किइक्टेसिस की सूजन या निशान को दिखाने के लिए किया जा सकता है। यदि आप लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको इस परीक्षण के लिए भेजेगा।

अतिरिक्त परीक्षणों में कीटाणुओं (बैक्टीरिया, कवक, या माइकोबैक्टीरिया) का परीक्षण करने के लिए आपके वायुमार्ग के बलगम का संवर्धन शामिल हो सकता है, यह देखने के लिए कि क्या आपको एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार की आवश्यकता है। 

ब्रोन्किइक्टेसिस के कारण (या जोखिम कारक) क्या हैं? 

ब्रोन्किइक्टेसिस के कई संभावित कारण हैं, जिनमें पहले से मौजूद चिकित्सीय स्थितियां शामिल हैं जिन्हें अक्सर सह-रुग्णताएं कहा जाता है, साथ ही आनुवंशिक, ऑटो-इम्यून और संक्रमण-संबंधी कारण भी शामिल हैं। [3] उपचार आपके ब्रोन्किइक्टेसिस के प्रकार पर निर्भर करता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस को मूल रूप से "दुर्लभ बीमारी" कहा जाता था, लेकिन अधिक शोध और बढ़ी हुई जागरूकता के कारण बेहतर निदान हुआ, अब इसे अस्थमा और सीओपीडी के बाद दुनिया में तीसरी सबसे आम फेफड़ों की बीमारी के रूप में स्वीकार किया जाता है, [1] जो कई वयस्कों और बच्चों को प्रभावित करती है। . 

गंभीर संक्रमण

  • तपेदिक (टीबी) और निमोनिया दुनिया में सबसे आम कारण हैं [4] खासकर भारत जैसे एशियाई देशों में। [5]
  • एनटीएम फेफड़े की बीमारी एक दुर्लभ स्थिति है जो गैर-ट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरिया के संक्रमण के कारण होती है। [14]

आनुवंशिक विकार

  • प्राथमिक सिलिअरी डिस्केनेसिया (पीसीडी) के रोगियों को अक्सर जीवन में जल्दी ही यह स्थिति हो जाती है और उन्हें विशेष निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। [6]
  • अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी (आनुवंशिक सीओपीडी) के निदान के लिए आनुवंशिक परीक्षण की आवश्यकता होती है। कुछ देशों में विशिष्ट उपचार (आवर्धन चिकित्सा) उपलब्ध है। [3]
  • आनुवंशिक परीक्षण का उपयोग करके अक्सर बच्चों में सिस्टिक फाइब्रोसिस का निदान किया जाता है और इसके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। [15]
  • प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी और अन्य ऑटोइम्यून स्थितियां जिनके लिए विशेष निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। [3]

दमा

दमा इसे अक्सर ब्रोन्किइक्टेसिस में सहरुग्णता के रूप में पाया जाता है [7] और अध्ययनों से पता चला है कि अस्थमा और ब्रोन्किइक्टेसिस से पीड़ित लोग इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। [8]

चिरकालिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग

चिरकालिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग (सीओपीडी) अक्सर ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ सह-अस्तित्व में होता है [9, 10] और वे वायुमार्ग में रुकावट के परिणामस्वरूप होने वाले कई लक्षणों को साझा करते हैं, लेकिन ये दो अलग-अलग स्थितियां हैं।

क्रोनिक राइनोसिनिटिस

क्रोनिक राइनोसिनुसाइटिस (साइनस की सूजन, सिर में खोखली गुहाएं) को ईोसिनोफिलिक ब्रोन्किइक्टेसिस नामक एक प्रकार की सूजन से संबंधित माना जाता है। [11]

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रिफ्लक्स रोग

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी/जीओआरडी) फेफड़ों में गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा है; इसे फेफड़ों की कई स्थितियों के लिए जोखिम माना जाता है। [13]

World Bronchiectasis Days Webinars

2023 and 2024 YouTube Playlist:

संदर्भ

  1. बारबोसा एम, चाल्मर्स जेडी। ब्रोन्किइक्टेसिस। प्रेस मेड. 30 सितंबर, 2023 को ऑनलाइन प्रकाशित। doi:10.1016/j.lpm.2023.104174।
  2. मैकफर्लेन एल, कुमार के, स्कून्स टी, जोन्स ए, लोबिंगर एमआर, लॉर्ड आर. नॉन-सिस्टिक फाइब्रोसिस ब्रोन्किइक्टेसिस का निदान और प्रबंधन। क्लिन मेड (लंदन)। 2021;21(6):e571-e577. doi:10.7861/क्लिनमेड.2021-0651 
  3. मार्टिंस एम, कीर एचआर, चाल्मर्स जेडी। ब्रोन्किइक्टेसिस में एंडोटाइप्स: सटीक चिकित्सा की ओर बढ़ना। एक कथात्मक समीक्षा. पल्मोनोलॉजी. 2023;29(6):505-517. doi:10.1016/j.pulmoe.2023.03.004
  4. चन्द्रशेखरन आर, मैक एओगैन एम, चाल्मर्स जेडी, एलबोर्न एसजे, चोटिरमॉल एसएच। ब्रोन्किइक्टेसिस के एटियलजि, महामारी विज्ञान और सूक्ष्म जीव विज्ञान में भौगोलिक भिन्नता। बीएमसी पल्म मेड. 2018;18(1):83. प्रकाशित 2018 मई 22. doi:10.1186/s12890-018-0638-0।
  5. धर आर, सिंह एस, तलवार डी, एट अल। भारत में ब्रोन्किइक्टेसिस के नैदानिक ​​परिणाम: EMBARC/रेस्पिरेटरी रिसर्च नेटवर्क ऑफ इंडिया रजिस्ट्री से डेटा। यूर रेस्पिर जे. 2023;61(1):2200611. 2023 जनवरी 6 को प्रकाशित। doi:10.1183/13993003.00611-2022।
  6. कोस आर, गौटाकी एम, कोबरनागेल एचई, एट अल। एक बीट-पीसीडी सर्वसम्मति वक्तव्य: प्राथमिक सिलिअरी डिस्केनेसिया में फुफ्फुसीय रोग हस्तक्षेप के लिए निर्धारित एक मुख्य परिणाम। ईआरजे ओपन रेस. 2024;10(1):00115-2023। प्रकाशित 2024 जनवरी 8. doi:10.1183/23120541.00115-2023
  7. पोल्वरिनो ई, दिमाकौ के, ट्रैवर्सी एल, एट अल। ब्रोन्किइक्टेसिस और अस्थमा: यूरोपीय ब्रोन्किइक्टेसिस रजिस्ट्री (ईएमबीएआरसी) से डेटा। जे एलर्जी क्लिन इम्युनोल. 22 फरवरी, 2024 को ऑनलाइन प्रकाशित। doi:10.1016/j.jaci.2024.01.027।
  8. कॉर्डेइरो आर, चोई एच, हॉवर्थ सीएस, चाल्मर्स जेडी। वयस्कों में ब्रोन्किइक्टेसिस के उपचार के लिए साँस द्वारा ली जाने वाली एंटीबायोटिक दवाओं की प्रभावकारिता और सुरक्षा: अद्यतन व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। छाती. 1 फरवरी, 2024 को ऑनलाइन प्रकाशित। doi:10.1016/j.chest.2024.01.045।
  9. पोल्वरिनो ई, डी सोयज़ा ए, दिमाकौ के, एट अल। ब्रोन्किइक्टेसिस और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के बीच संबंध: यूरोपीय ब्रोन्किइक्टेसिस रजिस्ट्री (ईएमबीएआरसी) से डेटा। एम जे रेस्पिरेट क्रिट केयर मेड. 25 जनवरी 2024 को ऑनलाइन प्रकाशित। doi:10.1164/rccm.202309-1614OC।
  10. मार्टिनेज-गार्सिया एमए, मिराविटल्स एम. सीओपीडी रोगियों में ब्रोन्किइक्टेसिस: सहरुग्णता से अधिक? [प्रकाशित सुधार इंट जे क्रोन ऑब्स्ट्रक्ट पल्मन डिस में दिखाई देता है। 2019 जनवरी 18;14:245]। इंट जे क्रोन ऑब्स्ट्रक्ट पल्मन डिस। 2017;12:1401-1411। प्रकाशित 2017 मई 11. doi:10.2147/COPD.S132961
  11. श्टाइनबर्ग एम, चाल्मर्स जेडी, नारायण जेके, एट अल। क्रोनिक राइनोसिनुसाइटिस के साथ ब्रोन्किइक्टेसिस इओसिनोफिलिक वायुमार्ग की सूजन से जुड़ा है और अस्थमा से अलग है। ऐन एम थोरैक सोसाइटी. 9 जनवरी, 2024 को ऑनलाइन प्रकाशित। doi:10.1513/AnnalsATS.202306-551OC।
  12. गुआन डब्ल्यूजे, ओस्कुलो जी, हे एमजेड, जू डीवाई, गोमेज़-ओलिवास जेडी, मार्टिनेज-गार्सिया एमए। नॉन-सिस्टिक फाइब्रोसिस ब्रोन्किइक्टेसिस में ईोसिनोफिल्स का महत्व और संभावित भूमिका। जे एलर्जी क्लिन इम्युनोल प्रैक्टिस. 2023 अप्रैल;11(4):1089-1099। doi: 10.1016/j.jaip.2022.10.027. ईपीयूबी 2022 अक्टूबर 30. पीएमआईडी: 36323380।
  13. दुरज्जो एम, लुपी जी, सिसर्चिया एफ, एट अल। गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग की एक्स्ट्रा-एसोफेजियल प्रस्तुति: 2020 अपडेट। जे क्लिन मेड. 2020;9(8):2559। प्रकाशित 2020 अगस्त 7. doi:10.3390/jcm908255।
  14. हेनकल ई, अक्सामित टीआर, बार्कर एएफ, एट अल। नॉन-सिस्टिक फाइब्रोसिस ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए फार्माकोथेरेपी: एनटीएम सूचना और अनुसंधान रोगी सर्वेक्षण और ब्रोन्किइक्टेसिस और एनटीएम अनुसंधान रजिस्ट्री से परिणाम। छाती. 2017;152(6):1120-1127. doi:10.1016/j.chest.2017.04.167.
  15. बेल एससी, मॉल एमए, गुटिरेज़ एच, एट अल। सिस्टिक फाइब्रोसिस देखभाल का भविष्य: एक वैश्विक परिप्रेक्ष्य। [प्रकाशित सुधार लैंसेट रेस्पिर मेड में दिखाई देता है। 2019 दिसंबर;7(12):ई40]। लैंसेट रेस्पिरेंट मेड. 2020;8(1):65-124. doi:10.1016/S2213-2600(19)30337-6.