यदि शारीरिक उत्तेजनाएं जैसे ठंड, गर्मी, दबाव, घर्षण या प्रकाश पित्ती का कारण बनता है, तो एक शारीरिक पित्ती या विशेष रूप से सर्दी, गर्मी, दबाव, आदि पित्ती की बात करता है।
तो आप निम्न उप-रूपों के बीच अंतर करते हैं:
- उर्टिकेरिया गुटिका
- ठंडा पित्ती
- गर्मी पित्ती
- सौर पित्ती
- दबाव पित्ती
- कंपन urticaria
शारीरिक पित्ती के सभी उप-रूपों में, पित्ती और खुजली, और अन्य पित्ती की शिकायतें शारीरिक उत्तेजना के जवाब में होती हैं, उदाहरण के लिए, ठंड या दबाव। शारीरिक पित्ती त्वचा और संबंधित ट्रिगरिंग शारीरिक उत्तेजना के बीच संपर्क के बाद ही होनी चाहिए और पित्ती केवल परेशान त्वचा क्षेत्रों में होती है।
उर्टिकेरिया गुटिका
शब्द "फैक्टिटिया" लैटिन से आता है और "फैरे" शब्द से लिया गया है, जिसका अर्थ है "बनाना"। अर्टिकेरिया फैक्टिया इस प्रकार एक "बनाया पित्ती" है। Urticaria factitia त्वचा के खिलाफ रगड़ने, खरोंचने या स्क्रब करने के कारण होता है। यह मुख्य रूप से युवा वयस्कों को प्रभावित करता है। पुरानी पित्ती से प्रभावित सभी व्यक्तियों में से आधे, कम से कम अस्थायी रूप से, पित्ती के लक्षण।
यहां, परीक्षण बहुत सरल है: यदि एक स्पैटुला या यहां तक कि बस एक नख को कोमल दबाव के साथ त्वचा के पार खींचा जाता है, तो सूजन ठीक उन क्षेत्रों में देखी जाती है जो इस तरह से दबाव के अधीन थे। इस घटना को डरमोग्राफवाद भी कहा जाता है, क्योंकि इस तरह से त्वचा पर लिखना संभव है।
ट्रिगर्स
मुख्य पित्ती के लक्षण factitia अस्थिर पित्ती, लालिमा और खुजली हैं। अधिक शायद ही कभी, झुनझुनी, काटने और गर्मी सनसनी हो सकती है। त्वचा के घाव कभी भी अनायास नहीं होते हैं, लेकिन केवल उन जगहों पर जहां तंग कपड़ों को त्वचा पर रगड़ दिया गया है या जहां रोगी ने खरोंच किया है। ट्रिगर करने के लिए आवश्यक बलों की ताकत बहुत भिन्न होती है। कुछ रोगियों के मामलों में यह केवल एक हल्का ब्रशिंग लेता है, अन्य मामलों में त्वचा के घावों को प्रेरित करने के लिए भारी खरोंच की आवश्यकता होती है।
त्वचा को रगड़ने या खुरचने के बाद उभार होता हैeddत्वचा का बढ़ना (रक्त प्रवाह में वृद्धि के कारण) और बाद में उठता हैeddened Circle जो ट्रिगर पॉइंट से बहुत आगे तक जाता है, जिस पर एक wheal तब बनता है और खुजली होता है। सबसे पहले, व्हेल अभी भी लाल है। हालांकि, यह फिर सफेद हो जाता है और कुछ मिनटों के बाद नैदानिक तस्वीर पूरी हो जाती है: एक खुजली वाली सफेदी की महकeddened सर्कल ट्रिगर बिंदुओं से थोड़ा आगे बढ़ा। थोड़े समय के बाद लाली कुछ कम हो जाती है। तब खुजली कमजोर हो जाती है और फुंसी के साथ गायब हो जाती है।
थेरेपी
केवल बहुत सीमित चिकित्सीय विकल्प उपलब्ध हैं। यह उत्तेजक उत्तेजनाओं से बचने के लिए महत्वपूर्ण है। तंग-फिटिंग, चिढ़ और कपड़े और तंग बेल्ट पहनने से बचें। इसके अलावा, एंटीपायरेक्टिक एनाल्जेसिक (एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक), पेनिसिलिन और कोडीन जैसी कुछ दवाओं को छोड़ना सार्थक है। औषधीय रूप से, urticaria factitia आमतौर पर एंटीहिस्टामाइन के साथ अच्छी तरह से नियंत्रित किया जा सकता है। रात की खुजली जीवन की गुणवत्ता की सबसे महत्वपूर्ण सीमा का प्रतिनिधित्व करती है। बिस्तर पर जाने से पहले या एंटीपरिटिक क्रीम लेने से पहले हल्के से छेड़छाड़ (थका देने वाला) एंटीहिस्टामाइन यहाँ मदद कर सकते हैं।
ठंडा पित्ती
ट्रिगर्स
पित्ती के भौतिक रूपों में, शीत पित्ती, लगभग 15%, असामान्य नहीं है। ठंडे देशों (स्कैंडिनेविया) में यह अधिक आम है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में दोगुनी बार प्रभावित होती हैं। ठंडा पित्तीहालांकि, लगभग हमेशा पुराना होता है और औसतन पांच से सात साल तक रहता है। शीत पित्ती के मामलों में, ठंडी वस्तुओं या ठंडे पानी या हवा के संपर्क में आने से उस स्थान पर हिस्टामाइन की रिहाई शुरू हो जाती है जहां ठंड त्वचा को प्रभावित करती है। मिनटों के भीतर, लालिमा, सूजन और तीव्र खुजली का परिणाम होता है। रोग का कोर्स अलग-अलग बहुत अलग है; कुछ मामलों में यह पहले से ही तापमान में बदलाव से शुरू हो जाता है - जब तापमान गर्म से ठंडा हो जाता है - दूसरों में बाहर का तापमान एक निर्धारित मूल्य से नीचे गिरना चाहिए, और दूसरों को पहले से ही लक्षण मिल जाते हैं जब वे कुछ ठंडा पीते हैं या आइसक्रीम खाते हैं।
त्वचा के लक्षण अप्रिय हैं लेकिन खतरनाक नहीं हैं। हालांकि, अगर त्वचा के बड़े क्षेत्रों को ठंडे उत्तेजना के संपर्क में लाया जाता है, उदाहरण के लिए ठंडे पानी में डुबकी के साथ, बड़ी मात्रा में हिस्टामाइन जारी किया जाता है। परिणाम दिल की दर, निम्न रक्तचाप, सांस की तकलीफ और संभवतः सबसे खराब सदमे में हैं - एनाफिलेक्टिक सदमे के रूप में।
हाल ही में, तथाकथित प्रलोभन संभव हो गए हैं। ये एक विशेष शीत परीक्षण उपकरण के साथ किए जाते हैं जो शून्य से माइनस 45 डिग्री के तापमान सीमा के भीतर ठीक से निर्धारित करने में सक्षम होता है, जिस तापमान पर रोगियों में ठंड पित्ती होती है।
थेरेपी
शीत पित्ती अक्सर संक्रामक रोगों के कारण होती है। कभी-कभी अन्य एलर्जी या उत्तेजनाएं समान लक्षण, अंतर आलिया, खाद्य योजक (जैसे colorant), ड्रग्स, पौधों, जानवरों के बाल, फलों और सब्जियों, कीट के काटने, त्वचा पर दबाव, शारीरिक परिश्रम का कारण बन सकती हैं। ये उत्तेजनाएं, जैसा कि आप देख रहे हैं, बहुत विविध हो सकती है, इसलिए एक ट्रिगर उत्तेजना की खोज बहुत मुश्किल हो सकती है।
चूंकि संक्रामक बीमारियां अक्सर ठंडे पित्ती के साथ होती हैं, इसलिए एंटीबायोटिक दवाएं आमतौर पर सहायक हो सकती हैं; एक पर्याप्त उच्च खुराक प्रशासित किया जाना चाहिए (संभवतः एक जलसेक के रूप में)। इसके अलावा, रोगसूचक एंटीहिस्टामाइन और ल्यूकोट्रिन विरोधी का उपयोग किया जाता है।
तथाकथित सख्त चिकित्सा का उपयोग दवा-मुक्त उपचार विकल्प के रूप में किया जा सकता है। कठोर उपचार (ठंड desensitization) में, रोगियों को बार-बार ठंडे तापमान और स्नान से अवगत कराया जाता है; यह उन्हें ठंड के लिए इस्तेमाल करने के लिए पैदा करने का इरादा है।
रोकथाम के लिए, दस्ताने, मोजे और गर्म जूते सहित गर्म, तंग और त्वचा के अनुकूल कपड़े पहनने की सलाह दी जाती है। चेहरे के खुले क्षेत्रों और शरीर के अन्य खुले हिस्सों जैसे हाथों को एक चिकना क्रीम के साथ लेपित किया जाना चाहिए। गले की जानलेवा सूजन (ठंडे भोजन और पेय के कारण) से रोगियों की जान बचाने के लिए एक आपातकालीन किट उपलब्ध है।
गर्मी पित्ती
ट्रिगर्स
हीट अर्टिकेरिया कोल्ड अर्टिकेरिया का प्रतिरूप है; हालाँकि, यह अत्यंत दुर्लभ है। शायद मास्ट कोशिकाओं की गर्मी के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि हुई है, हालांकि इसका कारण अभी भी अज्ञात है। ट्रिगर गर्म वस्तुएं या गर्म हवा हैं। महत्वपूर्ण तापमान भिन्न होता है और 38 डिग्री सेल्सियस से 50 डिग्री सेल्सियस तक होता है।
सामान्य तौर पर, त्वचा पर दाने और लाली तभी होती है जब त्वचा गर्मी के स्रोत के संपर्क में आती है। लक्षण आमतौर पर थोड़े समय के लिए ही रहते हैं।
निदान गर्मी परीक्षण के माध्यम से किया जा सकता है। 38-44 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर पानी से भरी एक परखनली के अग्रभाग की त्वचा से संपर्क करके। तात्कालिक प्रकार के मामले में 5-10 मिनट के बाद होता है, देर से प्रकार के मामले में घंटों के बाद।
थेरेपी
गर्मी से बचाव। आधुनिक एंटीथिस्टेमाइंस के साथ रोगनिरोधी, लंबे समय तक चलने वाला, रोगसूचक उपचार आमतौर पर सफल होता है। एक दवा-मुक्त उपचार विकल्प, तथाकथित सख्त चिकित्सा का उपयोग यहां भी किया जा सकता है। कठोर उपचार में, वास को प्राप्त करने के लिए रोगियों को बार-बार गर्मी से अवगत कराया जाता है।
सौर पित्ती
ट्रिगर्स
प्रकाश पित्ती या सौर पित्ती अधिक सामान्य शारीरिक पित्ती में से एक है। लोकप्रिय रूप से "सूर्य एलर्जी" के रूप में जाना जाता है। सौर पित्ती के मामले में, पित्ती और खुजली जो पित्ती की विशेषता है, प्रकाश, विशेष रूप से सूर्य के प्रकाश के कारण होती है।
पुरुषों की तुलना में महिलाएं अक्सर सौर पित्ती से प्रभावित होती हैं।
सौर पित्ती लगभग 30 वर्ष की आयु के युवाओं को प्रभावित करती है। लेकिन ऐसे मामले भी हैं जिनमें बहुत अधिक उम्र के व्यक्ति इस तरह के पित्ती का विकास करते हैं। औसत बीमारी की अवधि लगभग 4-6 वर्ष है, लेकिन व्यक्तिगत मामलों में कई दशकों की रोग अवधि भी वर्णित है। सौर पित्ती से पीड़ित रोगियों में से पाँचवाँ एक साथ पित्ती के दूसरे रूप से पीड़ित होते हैं, जैसे कि पित्ती या फैटी पित्ती।
यूवीए, यूवीबी या दृश्यमान प्रकाश के संपर्क में आने के कुछ मिनट बाद, खुजली वाली पित्ती त्वचा पर उत्पन्न होती है जो प्रकाश के संपर्क में थी। शायद ही, सूरज निकलने के कुछ घंटों बाद तक पित्ती होती है। त्वचा जो प्रकाश के खिलाफ पूरी तरह से सुरक्षित है, आमतौर पर लक्षणों से मुक्त रहती है। हालांकि, हल्के कपड़े अक्सर यूवीए किरणों और दिखाई देने वाले प्रकाश को पूरी तरह से बाहर नहीं रखते हैं, ताकि यह हो सके कि सौर पित्ती शरीर के "ढके हुए" हिस्सों में भी होती है।
प्रकाश परीक्षणों का उपयोग करके, कोई यह पता लगा सकता है कि क्या प्रभावित व्यक्ति केवल प्रकाश स्पेक्ट्रम के एक हिस्से पर प्रतिक्रिया करते हैं, अर्थात, क्या वे केवल विशिष्ट तरंग दैर्ध्य सीमा के भीतर विकिरण के लिए संवेदनशील हैं।
हल्की पित्ती के साथ लगभग 60% रोगी दृश्यमान प्रकाश को सहन नहीं कर सकते हैं, लगभग 30% केवल अदृश्य UVA विकिरण (340-400 एनएम तरंग दैर्ध्य) पर प्रतिक्रिया करते हैं, और यूवीबी विकिरण (280-320 एनएम) का एक असहिष्णुता और भी दुर्लभ है।
थेरेपी
सटीक प्रकाश परीक्षण के माध्यम से सौर पित्ती का निदान संभव है। इस मामले में, त्वचा को तरंग दैर्ध्य रेंज का निर्धारण करने के लिए विभिन्न तरंग दैर्ध्य के प्रकाश के साथ विकिरणित किया जाता है जो पित्ती का कारण बनता है। परीक्षण तथाकथित "प्रकाश सीढ़ियों" के साथ किया जाता है, सामान्य रूप से सूरज की त्वचा पर नहीं, जैसे कि पीठ या नितंबों पर। कारण और सटीक तंत्र जिसके द्वारा urticaria के हमलों के कारण सौर urticaria से पीड़ित रोगियों में प्रकाश विकिरण के कारण अभी भी स्पष्ट नहीं है। केवल प्रकाश के खिलाफ पीड़ित की रक्षा करके या लक्षणों को कम करने के द्वारा पित्ती के प्रकोप को रोकने की कोशिश कर सकते हैं।
सबसे सरल तरीका है सनस्क्रीन एक उच्च एसपीएफ़ और ब्रॉड-बैंड फ़िल्टर के साथ। ये केवल उन पीड़ितों के मामले में प्रभावी हैं जो पराबैंगनी प्रकाश पर प्रतिक्रिया कर रहे हैं; जब दृश्य प्रकाश द्वारा urticaria की शुरुआत की जाती है तो वे बहुत कम मददगार होते हैं।
लक्षणों के उपचार के लिए एक अन्य विकल्प है एंटीथिस्टेमाइंस। यह आमतौर पर केवल हल्के सहिष्णुता के सुधार को प्राप्त करेगा। बहुत ही हल्के-संवेदनशील मरीज़ जो पित्ती के साथ धूप में कुछ सेकंड के बाद प्रतिक्रिया करते हैं, इस चिकित्सा से बहुत कम लाभ होता है। एंटीथिस्टेमाइंस केवल खुजली और पित्ती को रोकता है, लेकिन त्वचा की लाली नहीं।
एक विकल्प एक हल्के आवास उपचार (सख्त) है। इस तरह के उपचार के कुछ दुष्प्रभाव हैं, लेकिन यह महंगा है। इस थेरेपी में शुरू में शरीर के केवल हिस्सों को व्यक्तिगत urticaria- उत्प्रेरण तरंगदैर्ध्य पर या UVA प्रकाश (UVA- सख्त) के साथ प्रकाश से विकिरणित किया जाता है; बाद में पूरे शरीर को विकिरणित किया जाता है। कुछ पीड़ितों के मामले में, यह कुछ दिनों के भीतर पहले से ही अच्छी धूप सहनशीलता का परिणाम है।
दबाव पित्ती
ट्रिगर्स
पीड़ित के चार से आठ घंटे के बाद लगातार, लंबवत अभिनय दबाव, (विलंबित) दबाव पित्ती परिणाम होता है, जिससे गहरी, अक्सर दर्दनाक सूजन होती है जो आठ और 48 घंटों के बीच बनी रह सकती है। चिकित्सकीय रूप से, दबाव पित्ती थकान, शरीर में दर्द और मामूली तापमान वृद्धि के साथ जुड़ा हो सकता है। एक अलग रूप के रूप में, सभी पित्ती के <1% के हिस्से के साथ दबाव पित्ती, केवल शायद ही कभी प्रकट होता है; आमतौर पर यह पुरानी पित्ती के साथ जुड़ा हुआ है, और यह अक्सर एक लंबे इतिहास की विशेषता है।
शरीर के कुछ हिस्सों पर दबाव का भार पड़ता है, जैसे कि हथेलियाँ, तलवे, कंधे और पीठ मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। पुरुष दो बार प्रभावित होते हैं जितनी बार महिलाएं। चोटी की उम्र 30 साल है। सहज छूट मिलने तक की अवधि छह से नौ साल होती है।
मुख्य रूप से, निदान प्रक्रिया में दबाव परीक्षण शामिल होता है, जिसे तुरंत पढ़ा जाता है और छह घंटे की देरी के साथ।
थेरेपी
चिकित्सकीय रूप से, दबाव को कम करने के लिए एक बड़े क्षेत्र पर वजन के वितरण की सिफारिश की जाती है। इसलिए किनारों से बचना चाहिए। इसके अलावा, पैर की तकलीफ वाले रोगियों को विशेष एकमात्र आवेषण द्वारा मदद की जा सकती है। एंटीथिस्टेमाइंस की उच्च खुराक लक्षणों में सुधार कर सकती है।
कंपन urticaria
कई स्थानों पर होने वाले, थरथानेवाला पित्ती या स्थानीय थरथानेवाला एंजियोएडेमा मजबूत कंपन के दौरान होते हैं जैसे कि जैकहैमर के उपयोग के संबंध में। कारण आमतौर पर स्पष्ट है।
यह बीमारी शायद ही कभी देखी जाती है, क्योंकि आबादी का केवल एक छोटा सा हिस्सा ऐसे मजबूत कंपन के संपर्क में है।
स्पष्ट रूप से पहचाने जाने योग्य प्रेरक संबंध के कारण, कारक कारकों से बचना इस मामले में पसंद का उपचार है।